医疗管理复习题之二带答案-江苏肿瘤医院.DOC

医疗质量管理复习题之二 一、填空题 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师 对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、 和 院外会诊等。 急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断、争分夺秒、积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。：（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。 对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。 凡死亡病例讨论，一般应在患者死后一周内召开，由科主任主持，科室医护人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。 伤病人入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病人一览表和床头牌上显示，伤病人住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。 一级护理需严密观察病情变化，每15－30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。 三级护理需每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息； 每日测体温，脉搏，呼吸二次。 二级护理需要注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1－2小时巡视一次；根据病情可在床上或床边进行轻度活动；帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身；针对不同疾病，做好卫生宣传教育。 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 检验科采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。 病区均实行24小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能解决的困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。 新技术实施前医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。 新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。 科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。 病历书写应统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。 普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。 入院前3天有三级医师查房记录，新入院的普通病人48小时以内有主治医师