课件：心肌梗死的护理.ppt

溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功： 1.胸痛2小时内基本消失。 2.心电图的ST段于2小时内会降大于50%。 3.2小时内出现再灌注性心律失常。 4.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。 1. 入院宣教 患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。相关工作人员帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系。在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。 健康指导 健康指导 2. 心理保健指导 根据患者的具体情况给予有目的的安慰和鼓励，使患者消除紧张的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。在疾病的恢复期要防止过度兴奋，保持稳定情绪，防止病情反复。 健康指导 3. 饮食和排便指导 急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，多食富含维生素易消化饮食。忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、 健康指导 水分的摄入量。如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。应告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。 健康指导 4. 药物知识指导 ①使用血管扩张剂，主要是减轻左心室是前负荷，常用药是静脉泵入硝酸甘油，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心绞痛发作时可予硝酸甘油片1—2片舌下含化，通过唾液溶解吸收。1—2分钟即开始起效，约30分钟作用消失。如药片不易被溶解，可轻轻嚼碎让其更快溶解吸收产生作用。 ②长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克、氨心联胺等，应嘱患者不能突然停药或漏服，否则会引起心绞痛发作或心肌梗死的发生，为防止延缓此类药物吸收，应在饭前服用，用要过程中注意监测心率、血压等。 健康指导 ③服用抗凝，抗血小板聚集药物 如：拜阿斯匹林，盐酸氯比格雷等。应嘱患者于饭后服用，以防引起胃肠道反应，同时注意监测出凝血时间。 ④抗心律失常药，主要有利多卡因、乙胺碘 酮等，用药时应根据心电图情况，调整药物，注意患者用药后的效果及不良反应。 健康指导 ⑤急性心肌梗死的溶栓疗法，在用药期间及用药后，客观注意出血倾向，如有无皮肤粘膜出血点，牙龈出血，鼻出血，血尿等，应及时报告医生。 5. 康复期活动指导 心肌梗死急性期应绝对卧床3—7天，由护理人员协助完成一切生活。 出院指导 一、合理饮食 　　对于患者而言，饮食的总热量不要过高，防止发胖。少吃动物性脂肪和含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等。要提倡清淡饮食，限制食盐的摄入量，多吃含维生素E的食物、植物蛋白（豆类和豆制品）、植物油（豆油、菜籽油、花生油等），要注意每餐不要过饱。 出院指导 二、适当运动 　　并非得了心肌梗塞就不能运动，而是要做适当的运动，这对恢复体力和改善全身血液循环有很大的好处，而且有利于心肌梗塞部位侧枝循环的建立。可练散步、保健体操、太极拳等，也可做四肢或躯干部位按摩。 出院指导 三、合理安排生活和工作 　　在生活上要注意规律，情绪要乐观，防止情绪激动，保证充足睡眠，避免紧张的脑力劳动。防止大便干燥，切勿用力大便。有吸烟饮酒习惯者，一定要戒烟酒。 　　患者自己要注意观察病情变化 患心肌 出院指导 梗塞以后，有可能再次发生梗塞，亦可出现心律不齐、心功能不全和脑血管病。所以应注意自我感觉的变化，如有新出现的或加重的心慌、气短、胸闷、胸痛、头晕、四肢麻木无力等情况，要同时检查自己脉搏的次数和跳动规律，必要时应到医院进行检查，症状严重者直接呼救120。 出院指导 四、预防并及时治疗感染 　　避免受凉，如果出现感冒、发烧、腹泻等病症，应立即治疗，否则会出现心功能不全或心律不齐。 　　此外，患者还要定期到医院复查治疗，同时也要治疗患有的其他疾病，如高血压病、糖尿病、高血脂症、肝病等，这些疾病对心肌梗塞有一定影响。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 评估有无进食、进液及体重变化； 有无眼眶下馅、皮肤干燥无弹性、尿量减少等脱水表现；呕吐病人应评估其会咽部的反应性，对于反应性降低者如婴幼儿、老人及有意识障碍者，因其呕吐时可能发生误吸而致肺部感染或窒息，应于特别关注，评估那些可能导致误吸的危险因素如体位，并密切观察面色、有无呛咳及呼吸道通畅情况。 * 大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体