课件：心血管内科特殊药.ppt

用法用量1.片剂：地高辛制剂：中速口服制剂，经小肠吸收，2-3小时血清浓度达高峰，4-8小时获最大效应，85%由肾脏排泄，半衰期为36小时，连续口服相同剂量经5个半衰期（约7天后）血清浓度可达稳态 剂量：目前多采用维持量疗法（0.125-0.25mg/d)，即自开始使用固定的剂量，并继续维持，对于70岁以上或肾功能受损者，地高辛宜用小剂量0.125mg每日一次或隔日一次 针剂：西地兰0.4mg/支，静脉注射每次0.2-0.4mg 适应症与禁忌症： 适用于治疗急性或重症心力衰竭、阵发性室上速、快速房颤房扑。 禁忌症和慎用的情况： 伴窦房传导阻滞、II度或高度房室传导阻滞 急性心肌梗死后患者，特别是进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。 与能抑制窦房结或房室结功能的药物（如胺碘酮、β受体阻滞剂）合用时必须谨慎。奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、克拉霉素、红霉素等与地高辛合用时，可使地高辛血药浓度增加，增加地高辛中毒的发生率，需十分谨慎，此时地高辛应减量。 观察要点： 1.准确用药：剂量个体化、严格遵医嘱按时、按量给药，必要时监测地高辛浓度（建议范围为0.5-1.0ng/ml) 2.给药前解释药物作用、用药必要性及其中毒表现，教会病人自测脉搏 心脏毒性反应： 胃肠道反应： 神经系统症状： 3.给药前应询问病人有无洋地黄制剂中毒的表现。 4.慎重静脉注射西地兰：稀释后缓慢注射，时间10-15分钟以上，并注意观察病人的心率、心律反应，不可与酸碱性药物配伍，忌与钙剂合用，并注意补钾。 5.易中毒诱因：老年、心肌缺血缺氧、水电解质和酸碱平衡紊乱、正在使用可与洋地黄相互作用的药物。 6.中毒处理： 停药 补钾 纠正心律失常：快速首选苯妥英钠或利多卡因，缓慢可用阿托品或临时起搏。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 心血管内科特殊药物观察要点 多巴胺 1、作用机制 本品以其β肾上腺素能的直接作用及促使去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢释出。 具有正性肌力作用，可兴奋α、β受体和多巴胺受体。 2、临床应用 ①用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克 ②用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 ③由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。 3、不良反应 ①不良反应较轻。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其是大剂量时）、心搏快而有力、心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等；停药或减慢滴速可缓解。 ②长期或大剂量输注时，可引起末梢缺血和坏疽，有时甚至须肢端截除。 4、观察记录要点 ①监测血压、心率、心律和尿量的变化，根据血压遵医嘱调节滴速，最好使用输液泵。 ②观察局部静脉穿刺部位有无苍白等缺血表现，如有及时根据严重程度给予更换穿刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处理。 5、用法及用量 小剂量（0.5-2ug/（kg.min）主要作用于多巴胺受体 中等量（2-10ug/（kg.min）直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢释放 大剂量（10ug/kg.min)兴奋α受体 治疗心衰时2-10ug/（kg.min ）治疗休克时10-20ug/（kg.min） 硝普钠 1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。给药5分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。 2.临床应用 用于急性和慢性充血性心力衰竭、高血压急症和主动脉夹层时的快速降压。 3.不良反应 低血压,面红、心悸、恶心、头痛、出汗等;中毒反应较少见，表现为精神错乱、反射亢进、惊厥等。 4、观察记录要点 用药过程中需监测血压、心率变化。 5、注意事项 ①严重低血压及尿闭禁忌使用。严重肝肾功能衰竭者应慎用。 ②避光滴注，每6小时更换，溶液变色应立即停用。 ③使用输液泵控制输液速度。遵医嘱根据血压调节滴速。 ④除钾镁多巴胺外，不宜与其他药物混合。 ⑤停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。 6、用法用量 可静脉滴注或泵入 滴速为1-5ug/（kg.min） 总量不超过300mg/d 极量为4-5ug/（kg.min） 硝酸甘油 1.作用机制 直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，减少心肌氧耗。 2.临床应用 ①治疗和预防心绞痛 ②用于急性心肌梗死。早期应用可减少前壁梗死的死亡率和并发症。 ③用于充血性心力衰竭 ④用于