新指南 新产程如何应对产房产后出血.pptVIP

目录 产后出血的现状 产后出血的诊断 欣母沛——产后出血防治首选用药 * 产程的观察与处理 欣母沛——各国权威指南推荐 * ACOG产后出血防治指南 2014年产后出血预防与处理指南 SOGC产后出血防治指南 RCOG产后出血防治指南 FIGO产后出血防治指南 WHO产后出血防治指南 欣母沛——强效止血 产后出血237例 欣母沛?治疗 12个中心 成功标准： 出血停止 总有效率：95% Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution Oleen MA, Mariano JP..Am J Obstet Gynecol 1990 Jan;162(1):205-8 * 宫缩乏力性产后出血38例 宫肌注射欣母沛 欣母沛——快速止血 欣母沛治疗产后出血的临床研究 汪丹、秦利。《国外医学妇幼保健分册》2004年第16卷第2期 124-5 显效速度：立即止血82% * 欣母沛用法用量 用法： 自然分娩者—— 宫体注射：脐下2-3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血后，直接注入子宫肌层； 深部肌肉注射； 宫颈注射：阴道窥器暴露后，在宫颈2点和11点处回抽无回血后，分别注入1/2药液。 剖宫术——直接注射在子宫体上。 用量： 1支起，8支止 起始剂量：250ug （1ml） 总剂量不得超过2mg（8支） 根据病情需要，间隔15分钟多次注射 * 9 * 产后出血预防预处理指南（2014） 2014指南推荐 * 常规预防：胎儿娩出后，立即预防用药，效果明显优于治疗用药。GS/NS 500ml+缩宫素20u静脉滴注。 合并高危因素产妇：使用缩宫素同时使用欣母沛250ug肌肉注射。 预警线：出血＞200ml尽快使用欣母沛，虽然病因不明 处理时：缩宫素配合使用欣母沛 危急线：抢救同时根据情况慎重使用缩宫素、欣母沛、钙剂、氨甲环酸 欣母沛——用药建议 产后出血预防预处理指南（2014） Thank you ! 新指南 新产程 ——产房产后出血的预防与处理探讨 欣 帮手 目录 产后出血的现状 产后出血的诊断 欣母沛——产后出血防治首选用药 * 产程的观察与处理 WHO衡量地区人民健康水平的指标 人均预期寿命 新生儿死亡率 孕产妇死亡率 * 全球孕产妇现状 据世界卫生组织（WHO）统计： 每年全球孕产妇死亡人数为：289，000，平均两分钟死亡一例！ 所有孕产妇中有99%都发生在发展中国家！ 自1990年以来，全球孕产妇死亡率下降了50%！ 产后出血仍然是全球孕产妇死亡的首要原因！ World Health Organization.World health report［R］.Geneva:2014. * 产后出血仍然是全球孕产妇死亡的首要原因 产后出血占产科出血的80%以上 Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Maillard F,et al. Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage: multicentre randomised controlled trial (TRACOR). BMJ. 2013 Mar 28;346:f1541. doi: 10.1136/bmj.f1541 (Published 28 March 2013) * 2000~2013年全国三类地区孕产妇死亡率 全国妇幼卫生监测办公室：全国妇幼卫生监测主要结果分析报告（2013） 西部地区孕产妇死亡率远高于中东部地区！ 死亡率（1/10万） * 国内孕产妇现状 国内研究统计数据显示： 产后出血发病率占分娩总数的3.07% 其中严重产后出血占15.56% 产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究;颜建英等， 中国实用妇科与产科杂志2014年10月第30卷第10期 全国妇幼卫生监测办公室：全国妇幼卫生监测主要结果分析报告（2013） 产后出血严重危害着产妇的生命安全！ 西部地区产后出血死亡率是东部的2.6倍 农村地区产后出血死亡率是城市的2.2倍 * 目录 产后出血的现状 产后出血的诊断 欣母沛——产后出血防治首选用药 * 产程的观察与处理 产后出血的定义 产后出血 严重产后出血 难治性产后出血 胎儿娩出后24 h内阴道分娩者出血量≥500ml 胎儿娩出后24 h内剖宫产分娩者出血量≥1000ml 分娩后出血量≥1000ml 经子宫收缩药、持续性子宫按摩或按压等保守措