课件：多脏衰的护理.pptVIP

急性肾衰的辅助检查 血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑ 尿液检查：尿渗透压低 肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因 急性肾衰的治疗要点 少尿期治疗 卧床休息：所有急性肾衰竭病人都应卧床休息 维持营养 维持水平衡：以500ml为基础补液量，加前一天的出液量 防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。 透析疗法:腹膜透析、血液透析等。 急性肾衰的治疗要点 多尿期的治疗 维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。 恢复期治疗 一般无需特殊处理 急性肾衰的护理要点 病情观察 观察生命体征，记录24h出入量。 严格控制入液量 是非透析病人避免水中毒的最重要护理措施。入液量 = 500ml + 前一天的出液量 饮食护理 能进食者：给清淡流质或半流质食物,酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质 不能进食的病人：静脉给予高营养 急性肾衰的护理要点 预防感染 做好口腔、皮肤、泌尿道等部位的护理 心理疏导 告诉病人及家属早期透析的重要性，以取得他们的支持与理解。 透析护理 急性肾衰竭时多数需要透析治疗，具体护理见“血液净化治疗的护理”。 健康教育 指导病人避免诱因、 自我监测、定期复查肾功能。 急性肝脏衰竭 ALF定义：原来无肝细胞疾病的个体，由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而导致的一种综合症，临床表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病。 包括暴发性(FHF)和亚暴发性肝衰(SHF)。 死亡率极高，可达80%以上。 急性肝衰的病因 病毒性肝炎：乙肝最常见,EB病毒、巨细胞病毒等。 代谢异常：妊娠急性脂肪肝等。 药物中毒：利福平、异烟肼、四环素、铅、酒精等均可损伤肝细胞。 工业毒物：四氯化碳、磷、锑、硝基苯等。 肝细胞的缺血缺氧、肝细胞的毒性作用、免疫反应、及有关的细胞因子和炎性介质等造成肝细胞的坏死和肝功能障碍，引发一系列代谢紊乱。 急性肝衰的临床表现 发病：起病急，进展快，全身无力，食欲减退。 黄疸：进行性加深、进展速度快。 肝性脑病：四期，由兴奋到淡漠到昏迷逐步发展。 脑水肿：50-80%病人出现。 急性肝衰的临床表现 凝血功能障碍：肝脏合成的凝血因子减少，DIC，血小板减少等有关。 肝肾综合征：急性肾衰的表现，少尿无尿，氮质血症，酸中毒、高钾血症等，属功能性可恢复。 其他：腹水、呼吸衰竭、低血压心律失常等。 急性肝衰的辅助检查 肝炎病毒学监测 肝功能：白球比例倒置（正常时为1.5-2.5:1） 、血氨增高。 血生化：电解质紊乱、低血糖、血胆固醇降低、 血气分析：早期呼碱，低钾时代酸。 凝血指标：凝血酶原时间延长、纤维蛋白原减少，DIC。 急性肝衰的诊断 有无肝炎病史、毒物接触史、药物服用史等。 一般症状及消化道症状逐渐加重。 黄疸迅速加深，肝功能异常。 性格、行为改变。 体检中肝脏缩小、有出血倾向。 急性肝衰的救治 治疗原则：加强支持治疗，预防和及时处理并发症，维持各脏器功能，为肝细胞再生赢得时间和条件。 急性肝衰的救治 一般治疗：绝对卧床，给予低脂低蛋白高碳水化合物饮食，保证足够的热量和维生素。输注血浆，补充凝血因子。 保肝治疗：细胞活性药物、促肝细胞生长素、前列腺素E. 对症处理：预防肝性脑病、维持水电解质平衡、防治脑水肿、肝肾综合征、出血并预防感染。 其他：血液净化(CRRT)和肝移植。 急性肝衰的护理要点 合理休息 充足睡眠：减轻肝脏负荷，增加肝血流，防止进一步受损，促进肝细胞恢复。 正确饮食：适当限制动物脂肪的摄入，禁酒，避免进食粗糙的坚硬或刺激性食物，应给与充足的热量、高维生素且易消化的饮食。 急性肝衰的护理要点 密切观察病情：血压、意识、出入量及体温，观察有无感染、出血及突发性格异常等情况。 皮肤护理：有腹水或水肿的病人尤应注意。 病人腹水的护理：采取半卧位，定期测量腹围，记录液体出入量和体重，低盐或无盐饮食、限制水的入量，监测生化指标，如需放腹水时，一次不能超过3000-5000ml，同时补充白蛋白。 谢谢聆听！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 脏器功能衰竭 急性心力衰竭 定义：指心排血量绝对或相对不足，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态。 心力衰竭 不是一种独立的疾病 是各种原因所致心脏疾病发展到晚期时难以避免的结局。 心力衰竭分类