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美国国家治疗指南 对于癌症所导致的无法手术（解除）的肠梗阻，使用奥曲肽300ug, 可以减轻恶心，呕吐，和腹痛，以及鼻胃管的使用 默克手册 Chapter 13. Care of the Dying Patient This topic was last updated July 2006 奥曲肽150ug sc or IV q 8 to 12 h， 可以抑制胃肠分泌和肠蠕动，，有效减少恶心，腹痛，和腹胀。 作为止吐药，奥曲肽经常可用于减少鼻胃管的使用 在腹部肿瘤的患者中，由于肠梗阻导致的恶心，和腹痛非常常见….. 皮质醇类药物 皮质醇类药物在肠梗阻中有潜在的益处，首先是其止吐作用,其次能减轻肿瘤及神经周围的水肿 止吐药物 止痛药物 结肠癌致恶性肠梗阻的药物治疗进展 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 恶性肠梗阻——治疗探讨 全志伟 上海交通大学医学院附属新华医院 恶性肠梗阻（Malignant Bowel Obstruction,MBO） 广义概念: 所有由恶性肿瘤（消化道和非消化道）引起的肠梗阻，以及广泛、多发、复杂的非恶性肿瘤所致的肠梗阻 特指概念：晚期癌症患者，尤其是腹部或盆腔肿瘤引起的肠梗阻，称为恶性肠梗阻 晚期结肠癌、直肠癌肠梗阻的发生率为10 %～30 % 晚期妇科恶性肿瘤患者肠梗阻的发生率为5 %～51 % , 卵巢癌患者常见 Krouse RS. Surgical management of malignant bowel obstruction. Surg Oncol Clin N Am, 2004(13): 479-490 MBO病因分类 癌性病因： 癌症播散(小肠梗阻常见) 原发肿瘤(结肠梗阻常见) 非癌性病因：3%~48% 手术、放疗 → 肠粘连、狭窄、腹内疝、粪便嵌顿 流行病学 肠梗阻约占外科急腹症的20%，是常见外科疾病 肠梗阻的病因谱发生改变，肿瘤因素比重升高 1999年，英国Ellis等， 粘连性肠梗阻 40-60% 肿瘤性肠梗阻 20% 近年来，我国结直肠癌发病率升高，肿瘤性肠梗阻所占比重已超过粘连性肠梗阻，占53.3% 肿瘤性肠梗阻为机械性肠梗阻的首要病因 Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, et al. Adhesion-related hospital readmissions after abdominal and pelvic surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 1999 May 1;353(9163):1476-80. Distension-Secretion-Motor恶性循环 梗阻肠道的“扩张—分泌—运动”活动引发了MBO一系列临床症状 Ripamonti C et al. Clinical-practice recommendations for the management of bowel obstruction in patients with end-stage cancer. Supportive Care Center 2001;9:223–33 结直肠癌发病率 WHO: 每年新增结、直肠癌病例 945 000 例 死亡 492 000 例 美国： 93年新发病例数 140 000 例 07年新发病例数 153 760 例 (增幅 9.8%) Weitz J, Koch M, Debus J, et al. Lancet. 2005 Jan 8-14;365(9454):153-65. Colorectal cancer. 发病率高 平均生存期只有4-9月 手术判断较困难(手术时机、手术方式） 分期手术、造瘘手术增加了患者的痛苦 非手术治疗手段贫乏，效果不理想 患者生活质量差 针对这些临床难题有何进展？ 恶性肠梗阻现状 恶性肠梗阻治疗进展 外科手