第7章精神分裂症患者的_护理.pptVIP

第七章 精神分裂症患者的护理 第七章 精神分裂症患者的护理 第一节 精神分裂症的临床特点 第二节 精神分裂症患者的护理 第一节 精神分裂症的临床特点 一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、治疗与预后 一、概述 是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病； 多起病于青壮年 特殊的思维、知觉、情感和行为多方面的障碍（复杂多样） 精神活动与环境不协调 无意识障碍和智能障碍 病程迁延 预后不良 占住院患者50%，慢性精神病占院患者的60%。 一、概述 患病率高： 世界：成人终身患病率1% 中国：6.55‰，女男，贫富，市村 50%试图自杀，10%死于自杀 住院率高：专科医院占2/3 劳动力损害严重： 20岁±，多在16-35岁发病 一、概述 复发率高：复发率80% 致残率高：精神残疾 对家庭及社会危害大： 约700万病人，1人/60户， 支出多，护理难度大，受歧视， 担忧病人出路及下一代患病， 家人心理问题多 为社会不稳定因素 二、病因与发病机制 1.遗传因素 血缘越近，患病率越高 2.生物化学因素 3.社会心理因素 4.其他因素 有明显的脑室扩大或其他脑结构异常 三、临床表现 （一）精神症状 “阳性”症状：急性期的精神分裂症临床表现主要是幻觉、妄想和思维紊乱。 “阴性”症状：慢性阶段主要的临床表现为思维贫乏、情感淡漠、意向减退、动作迟缓和社会功能退缩。 （一）精神症状 1.思维障碍 （1）思维联想障碍：思维散漫、思维破裂、思维贫乏 （2）思维逻辑障碍：推理荒谬、象征性思维 （3）思维内容障碍 主要为妄想 （4）被动体验（被揭露感、被洞悉感）  （一）精神症状 2.情感障碍 （1）情感淡漠 （2）情感倒错：情绪反应在本质上的倒错。 （3）情感不协调：情感表现与环境不一致。 （一）精神症状 3.意志与行为障碍 （1）意志活动减少或缺乏（2）意向倒错：如吃一些不能吃的东西（泥巴、肥皂），无故伤害自己的身体。（3）违拗、被动服从、模仿等动作 （一）精神症状 4.其他常见的精神症状 （1）幻觉和感知综合障碍 （2）人格解体 （3）紧张综合征：紧张性兴奋、紧张性木僵 5.认知功能缺损症状 三、临床表现 （二）前驱期症状、早期症状和临床类型 1.前驱期症状 此期多数病人先表现为安静、消极、内向，随病情变化出现孤僻、不注意个人卫生和修饰、行为古怪、想法离奇、沟通障碍及类神经症等不典型症状。因不迫切要求治疗，易错过最佳治疗时期，影响预后。 （二）前驱症状、早期症状和临床类型 2.早期症状： 个性改变：冷淡、懒散、不守纪律 类神经症症状：焦虑、抑郁、强迫、 失眠、记忆注意↓、学习↓ 患者要求治疗的迫切性不强 离奇的想法 多疑、敏感 （二）前驱症状、早期症状和临床类型 3.临床类型 （1）单纯型（2）青春型（3）紧张型（4）偏执型 （5）未分化型（6）分裂后抑郁型 （7）残留型（8）老年期精神分裂症 （1）单纯型 较少见，青少年起病，起病缓慢，持续发展。早期似“神经衰弱”症状，如易疲劳、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、社交活动贫乏、生活毫无目的，妄想和幻觉不明显。 早期常不引起重视，较严重时才被发现，治疗效果较差 。 （2）青春型-1 年龄：青年期起病。 起病形式：急性或亚急性。 特征性症状包括行为和（或）言语，伴有平淡和不恰当（不协调）的情感。 （2）青春型-2 表现：言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维凌乱，甚至破裂；情感喜怒无常，变化莫测；表情做作，好扮鬼脸； 行为幼稚，愚蠢，奇特，常有兴奋冲动。本能活动亢进，也可有意向倒错，如吃脏东西，吃痰，吃大小便等；幻觉生动，妄想片段，常凌乱不固定，内容荒诞与患者的愚蠢行为相一致。 （3）紧张型 年龄：中、青年起病 形式：起病较急 病程：发作性病程 临床表现：急性期，违拗或者缄默，精神运动性迟滞或精神运动性兴奋，模仿言语，模仿动作，或者奇怪的自发性运动或作态紧张性木僵和紧张性兴奋。 可自动缓解，治疗效果最好 、预后最好。 （4）偏执型（妄想型）-1 约占本病患者的半数。最常见的类型。 发病年龄相对较晚，多在青壮年、中年或更晚年龄。 起病缓慢。 临床表现 起初多疑敏感逐渐发展成妄想，以关系、被害妄想最多见，其次是自罪、影响、夸大、钟情和嫉妒妄想等；妄想范围可逐渐扩大，有泛化趋势；绝大多数患者有数种妄想同时存在； （4）偏执型（妄想型）-2 幻觉：言语性幻听为最常见，幻觉可以直接影响到患者的行为。 命令性幻听常常使得患者可以出现伤害他