急性脊髓炎恢复期的_护理.pptVIP

其他护理诊断/问题 1.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害有关 2、焦虑 担心预后 3.潜在并发症 压疮、肺炎、尿路感染 四（一）、护理小结 患儿于6月8日入住我科6.22日出院共住院治疗14天。入科时生命体征平稳，保留导尿，每日尿量1500ml左右，双上肢活动自如。双下肢肌力约0级，肌张力低，不能自主活动，皮温正常，刺激时无感知觉反应，在家长协助下可独坐。 住院期间遵医嘱按时予营养神经药物及电疗运动综合治疗，6.22日每3~4H按摩膀胱患儿能排出小便150-250ml/次，遵医嘱拔出尿管。 患儿皮肤完整、未发生坠床/跌倒等不良事件,双下肢运动、感知觉障碍未见明显改善。 家长对康复治疗有所了解，能积极配合治疗护理，责任护士与家长能较好沟通。 四（二）、健康教育 1.饮食指导 （1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高纤维素的食物，保持大便通畅。 （2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止泌尿系感染。 （3）使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作用。 四（二）、健康教育 2.休息和活动指导 恢复期：鼓励患者尽早下床主动运动，其运动量，运动时间应在康复医生指导下进行。一般每次20～30分钟，每天2～3次。 四（二）、健康教育 3.用药指导 药物治疗以糖皮质激素为主，病情稳定后改强的松口服。 （1）告知患者可能出现的副作用，如满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等。 （2）告知此药需在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。 （3）可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有应急时报告。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 康复科 刘燕 2018.06 目录 1 2 3 4 病史介绍 疾病相关知识 护理诊断与措施 护理小结及健康教育 一、病史介绍 √姓名：郑勇 √性别：男 √年龄：6岁 √床号：37 √住院号：619856 √入院时间：2018.06.09 15:14 √查体：T:36.5℃ P:89次/分 R:23次/分 Wt：24kg √风险评估：PWES:0分 跌倒坠床：2分 窒息：1分 烫伤：1分 管道滑落：2分 生活自理能力：22分 疼痛：0分 √入院诊断：急性脊髓炎恢复期 一、病史介绍 患儿2018年5月6日无明显诱因下出现双膝关节疼痛、继而发现双下肢抬腿无力、不能行走，双上肢活动正常，伴呕吐一次，为胃内容物，无胆汁及咖啡样液体，未予特殊处理，就诊我院神经内科，诊断“急性脊髓炎”，予阿糖腺苷抗感染、B族维生素营养神经、人丙免疫球蛋白（2g/kg)、强的松（20mg/kg共3天，10mg/kg共3天）激素冲击治疗，共治疗7天，家长要求转院，于复旦大学附属儿科医院就诊，未予特殊处理，已于我科行一个疗程康复治疗，病情较前稍好转，家长为求进一步康复治疗于2018年6月9日就诊我科，门诊拟“急性脊髓炎（恢复期）”收住我科。 ★ 一般情况： 神志清楚，精神一般，反应可，对答切题，颈软，无抵抗，竖颈稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽反射存在，伸舌居中，鼻唇沟对称，呼吸平稳，三凹征(-),双肺呼吸音稍粗， 未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及杂音；腹胀，无压痛，肝脾肋下不大，脐 以上胸腹部皮肤感知觉无异常，脐以下腹背部皮肤感知觉障碍，大、小便不能自排，保留导尿，3~4h定时开放导尿引流管， 尿量约200ml/次、色清。 一、病史介绍—入院查体 ★ 专科情况： 双上肢肌力、肌张力正常，腱反射存在，活动自如 双下肢肌力0级，肌张力低，腹壁反射减弱，右上、中可引出，右下及左侧腹壁反射未引出，双侧膝反射未引出，脐下2指痛觉丧失，双侧巴氏征（-），不能自主活动、皮温正常， 刺激时无感知觉反应，在家长协助下可取独坐位。 一、病史介绍—入院查体 一、病史介绍—辅助检查 ★5.7头颅+脊髓 MR 头颅平扫脑实质内未见异常信号， T7以下脊髓肿胀、信号异常，累及前后角，考虑感染病变可能。 ★5.7胸片：未见实质性病变 心电图：窦性心动过速 四肢肌电图：两侧胫神经F波异常 一、病史介绍—辅助检查 ★5.22肌电图检查：双下肢运动神经严重受损 ★5.26脊髓核磁：T3脊髓肿胀伴异常信号对照前片（5.7）范围扩大； 头颅核磁：未见明显异常信号 ★6.5膀胱B超： 残余尿量75ml 一、病史介绍