课件：copd的诊断和治疗.ppt

自然病程 COPD的病情多变，并不是所有的患者有相同的病程 只有15——20%的吸烟者发展成临床上典型的COPD 它经常可以追溯到起病以前十年 在十多岁的吸烟者中，成长发育受限和缩短的的平台期，使COPD的风险提高 可编辑修改 病理和病生理 可编辑修改 病理和病生理 危险 因素 炎症, 蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 氧化应激 粘液的过度分泌和纤毛功能减低 气流受限和过度充气 气体交换异常 肺动脉高压 全身影响 可编辑修改 临床评价 可编辑修改 病史 咳嗽症状 咳痰 呼吸困难 无法解释的体重下降 既往有哮喘，过敏和其他呼吸系统疾病的病史 COPD或其他呼吸系统疾病的家族史 合并症 暴露史，吸烟和职业或环境的暴露 可编辑修改 体征 体格检查的目的是发现COPD对呼吸系统和全身的影响 所有的患者应该测量呼吸频率，体重，身高和BMI数值 可编辑修改 鉴别诊断 可编辑修改 可编辑修改 可编辑修改 治 疗 可编辑修改 戒烟 治疗烟草使用和依赖 可编辑修改 关键点 出现烟草依赖提示需进行反复的治疗直到可以长期而持久的戒除 烟草依赖的有效治疗方法是存在的，所有的吸烟者都应该用这样的方法治疗 临床医生和保健医生建立一个系统，使持续的证明，文件和每个吸烟者每次就诊的治疗制度化 给予烟草依赖短暂的干预是有效的，每个吸烟者至少应该给予短暂的干预 可编辑修改 关键点 在烟草依赖的严重程度和它的有效性之间有很强的剂量依赖关系 有三种辅助治疗被发现特别有效：行为辅导，社会支持作为治疗的一部分，和在医疗之外安排的社会支持 五种烟草依赖的一线治疗药物是有效的： bupropion SR，尼古丁口香糖，尼古丁吸入剂，尼古丁鼻喷雾和尼古丁贴片，在没有禁忌证的情况下，至少应给患者使用这些药物的其中一种 烟草依赖治疗还与其他疾病的预防相关，且非常经济有效 可编辑修改 短暂干预 问题 -在所有吸烟者每次就诊时，都全面系统地进行评估 -建立一个办公室范围的系统，以确保每位患者在每次就诊时吸烟是受到询问和证明的 建议 -以一种明确，坚决和个体化的态度，督促所有的吸烟者戒烟， 可编辑修改 短暂干预 评价 自愿决定尝试戒烟 协助 帮助患者制定戒烟计划 提供行为辅助 提供治疗和社会支持 推荐使用前面提到的药物 提供补充材料 安排 为接下来的联系制定时间表，或是面见，或是通过电话 可编辑修改 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 可编辑修改 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 可编辑修改 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 可编辑修改 可编辑修改 * * * * 慢性阻塞性肺病患者的诊断和治疗标准一篇ATS/ERS文献的摘要 J; 23: 932–946 可编辑修改 COPD的定义 可编辑修改 COPD的定义——GOLD 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种疾病状态，其特征是不完全可逆的气流受限，这种气流受限常常是进行性的，且与肺对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关 可编辑修改 COPD的定义（新） 慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可以预防和治疗的疾病状态，其特征是不完全可你的气流受限 这种气流受限常常是进展性的，且与肺对有害颗粒和气体的异常炎性反应有关，主要是由吸烟引起的 虽然COPD主要侵害肺，它同时也可以引起许多显著的系统性损害。 可编辑修改 COPD ：一个连续统一体 可编辑修改 COPD的诊断 可编辑修改 COPD的诊断 咳嗽 咳痰 呼吸困难 暴露疾病危险因素的病史 使用气管扩张剂后FEV1/FVC≤0.7 可编辑修改 COPD的分级（根据肺功能） 严重程度 使用气管扩张剂后FEV1/FVC FEV1%pred 高危 # ＞0.7 ≥80 轻度 ≤0.7 ≥80 中度 ≤0.7 50-80 重度 ≤0.7 30-50 极重度 ≤0.7