课件：CCB肾科共识.pptVIP

* * * * ACEI与波依定联合治疗，不仅对降压达标更有利，对肾脏保护也有更好的作用。 经?受体阻滞剂＋利尿剂治疗后降压效果不理想的肾性高血压患者被随机分为三组：雷米普利（2.5-20mg）、波依定（2.5-20mg）、波依定＋雷米普利组（两种药物剂量均为1.25-10mg）。经过长达一年的研究显示：波依定和雷米普利(ACEI)联合与单药治疗相比，GFR（肾小球滤过率）变化更小，更有效延缓肾病进展，具有肾脏保护作用。 * * * * * * * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 10 Jens等对68例肾移植术后使用环孢霉素的患者进行对照研究，这些患者均服用波依定10mg，每天一次，12周观察发现术后波依定可明显降低血压，改善其肾小球滤过率及肾血流量 * * * 对肾脏功能的进一步分析表明，利尿剂组有4. 6%的患者出现肾脏功能损害，明显高于拜新同组(1. 8%)。以上两项结果表明，与利尿剂相比，拜新同具有较好的肾脏安全性。 * * * 研究用药方案是在冠心病现代强化治疗方案的基础上加用硝苯地平控释片或者安慰剂。开始剂量是30mg一日一次，如可以耐受，6周内上调至60mg一日一次。这个剂量持续至试验结束（入选的患者至少接受了4年治疗）。 疗程开始后，所有的患者接受与之前一致的固定的伴随治疗。 治疗方案中不包括其他的钙通道阻断剂。 * * * * * * * * * 本试验设计非常严谨，治疗组与对照组在基线水平配对均衡。 患者平均年龄是63岁，80％为男性，98％是白人 。 50%的患者有心梗病史，使ACTION成为评价心梗后患者抗心绞痛药物疗效的最大规模的临床试验。 52%的患者合并血压高于正常值(≥140/90mmHg)，很重要的是接近一半的稳定型心绞痛患者血压正常。 基线平均血压为137/80mmHg。 因此请注意：此试验不是针对高血压的实验！ * * * * * * * A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine GITS ACTION试验最新亚组结果揭晓 糖尿病亚组 ACTION: 两组患者的基线状况 48.2 (6.4) 48.3 (6.4) 平均射血分数 （标准差） 14 (545) 15 (565) 糖尿病 (%, n) 92 (3,526) 93 (3,544) 心绞痛发作 (%, n) 50 (1,924) 52 (1,974) 心肌梗死病史 (%, n) 对照组 拜新同?组 52 (2,002) 52 (1,975) 高血压 (%, n) 14.5%患者有糖尿病 （n=1 113） 拜新同? 对照组 糖尿病人群 平均收缩压（mmHg） 145 140 135 130 125 0.0 6.0 5.0 3.0 2.0 1.0 4.0 时间（年） 拜新同?改善糖尿病患者血压控制情况 拜新同? 对照组 糖尿病患者 时间（年） 0.0 0.0 0.1 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5.0 5.5 35％ 30％ 25％ 20％ 15％ 10％ 5％ 0％ BP130/80 mmHg的患者百分数 整个治疗过程中，拜新同?组患者血压达标 （130/80 mmHg）比例更高 对照组使用了更多其它降压药物 拜新同? 对照组 P 值 ?-受体阻滞剂 89％ 90％ NS ACEI / ARB 65％ 72％ 0.01 利尿剂 45％ 52％ 0.01 拜新同? 对照组 15 10 5 0 -5 0 1 2 3 4 时间（年） 平均血糖（mg/dl）变化（se） 将高血糖作为不良反应报告 3.5 /100 患者年 Vs 2.6 /100 患者年 代谢情况：两组血糖进展情况 ESH Congress 2005 拜新同?显著减少需要胰岛素治疗的糖尿病患者数量 拜新同? 对照组 P 值 胰岛素 32％ 38％ 0.02 二甲双胍 53％ 55％ NS 磺脲类 66％ 68％ NS 213（9.94） 199（8.80） 血管事件或血管重建术 288（15.12） 258（12.22） 死亡，心血管事件或介入操作 158（6.89） 148（6.12） 心血管事件 112（4.48） 113（4.37） 一级安全性终点 171（7.46） 164（6.78） 一级有效性终点 对照组 拜新同? 0.6 1.6 1.4 1.