课件：精分症概念及治疗.pptVIP

2、社交职业功能失调 3、持续时间：6个月，其中一个月符合症状标准 4、排除分裂样感性障碍和心境障碍 5、排除物质使用、躯体疾病 DSM-IV诊断标准 鉴别诊断 脑器质性疾病及躯体疾病所致精神障碍： 实验室检查证据； 精神症状与器质性疾病密切相关。 心境障碍：躁狂和抑郁均可有精神病性症状 神经症：精神分裂症早期可出现神经症症状 但患者缺乏痛苦感，缺乏求治愿望。 强迫症？ 案例1 林某，男，23岁，未婚。 主诉：性格改变2年，凭空闻语、疑心被害1年 现病史：20岁那年，父亲突然病逝，给林造成了不小的打 击，开始出现情绪低落，觉得生无可恋，失眠，精 神状态相当不好。说自己“活不了多少天了”，“领导 认为是我让单位的其他人犯错误的”。害怕火车鸣 响，不敢出门，独自躲在角落里，自说自笑，拒绝 就医。后被家人强行送到医院治疗，诊断为抑郁 症，对症治疗后情况仍无明显好转。耳边常常听到 一些说话声音，有时会听到声音说让自己去死；觉有 人害自己，见到人就害怕，口称“我有罪”，看见家人 就问为什么我想的事情别人都知道？他们是不是在家 里安装窃听器了？”，觉周围人议论自己、针对自 己；看到白鸽飞起就说父母将有大难。 案例2 刘某，女，15岁，学生，未婚。 主诉：少语，自笑，发呆，懒散，学习成绩下降等近1年， 加重2月 现病史：家人发现患者自1年前即就读初二时，无明显原因 出现学习成绩大幅下降，渐不与同学们主动交往，变 得懒散，喜独处，与父母亲也很少说话，经常独自发 笑，不顾及公共场合及周围环境；还出现脾气大，易 激惹，发呆。情感交流困难，不适切，违拗，不听 劝；情感显平淡，不关心家人。母亲反映患者跟男同 学相对交往多，患者诉“认为同学很喜欢自己”。思维 显刻板，缺乏逻辑，认为学习成绩下降不能代表自己 学习不好；相反，现在学习更好，已经全部学会了。 七、精神分裂症的发展过程 10 20 30 40 50 60 好 功能 精神病理学 差 年龄 (年) 病前期 前驱期 进展期 稳定期复发 精神分裂症的转归 — 4个1/4之说 M. Bleuler (1941)对500例15年随访的结局 1/4病人痊愈，社会功能良好 1/4病人少数症状残留，社会功能较好 1/4病人多数症状残留，社会功能损害 1/4病人恶化、衰退 八、治疗 早发现、早诊断、早治疗 足量足程，提高治疗依从性 尽量单一用药，提高用药安全性 必须积极配合心理社会干预 以促进患者回归社会为治疗最终目标 （一）治疗原则 首先是明确诊断、确定靶症状 未用药有利于诊断 已用药者应注意所用药的影响或断药症状，以及剂量是否充分 药物选择取决于既往是否有效或副作用差别 既往患者及家族成员用药史(依从性、疗效、不良反应) 药物不良反应不同, 新一代抗精神病药副作用少疗效更好 医生用药习惯 （二）抗精神病药的选择 八、治疗 （三）抗精神病药的疗程 急性期：急性治疗，2周达有效剂量, 直到症 状控制, 一般至少 6-8周 恢复期：巩固治疗，仍继续应用有效剂量4-6月 稳定期：维持治疗，维持剂量通常比有效剂量低 停 药：缓慢逐渐减量，直至停用 八、治疗 药物维持治疗时间 美国《综合精神病学教科书第7版》的提法 首次发作者药物维持1-2年 2次发作者药物维持2-3年 3次以上发作者药物维持至少5年 具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长 巩固治疗完成后的减量，应采用每6个月减低大约20%剂量的方式，直到达到最低有效维持剂量 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 学习目标 1、掌握精神分裂症的概念 2、掌握精神分裂症临床表现 3、了解精神分裂症各型特点 4、了解精神分裂症的规范化治疗过程 鲁迅作品 主人公他处处时时都在怀疑他人，不论是自家的大哥还是穷人，甚至原来根本与他不相识的，或是单人独个，或是合伙相聚，都在设法变换手段，立下名目，想出理由，或明或暗要加害于他，把他吃掉（被害妄想） 由于心理紊乱而产生的兴奋多动、思维奔逸、联想广泛、惶惑多疑等特有的意