阑尾及千阑尾炎.pptVIP

　阑尾的功能： 　（1）阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，属于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。（2）阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。（3）阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，自体阑尾可以用于移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。 阑尾血管 阑尾的淋巴组织 以下三种人群的阑尾炎需特别重视： 1.小儿急性阑尾炎 2.老年急性阑尾炎 3.妊娠期阑尾炎 阑尾炎的手术治疗 阑尾炎手术过程 1.体位仰卧位。2.切口常用的切口有： ⑴右下腹斜切口（mc burney）。对诊断有把握的病人多采用此切 口 。 ⑵右下腹经腹直肌切口 ：此切口 便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口 。但一旦感染后易形成切口疝。 ⑶妊娠期的切口 ：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。 3.寻找阑尾　切开腹膜后，寻找阑尾，首先要找到盲肠。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾4.处理系膜　切除阑尾6.荷包缝合　 7.结扎阑尾根部 8.切断阑尾 操作应尽量在腹壁外进行。切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中的阑尾动脉结扎并切除。9.阑尾残端处理　10.包埋阑尾残端11.覆盖系膜　 12.关腹　 阑尾炎术后并发症 阑尾炎术后并发症对阑尾炎不管是否手术治疗, 都可能出现并发症. 有的外科医生把阑尾炎视为小病和小手术, 不予重视。因此, 常出现一些不应该发生的并发症。 阑尾炎术后不愈治疗前后对比 阑尾及阑尾炎 小组成员： 李雅国 李正红 李娟 阑尾介绍 　 阑尾（ vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾尖端指向的方向有四种类型： 　　①盲肠后指向上方，占大多数。 　　②指向盆腔和髂窝，约占1/3。 　　③回肠前或后方指向脐，仅少数。 　　④盲肠右外侧，亦较少见。 　 阑尾炎概述 　 阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率为0.1%一0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现. 西医学名： 阑尾炎 英文名称： Appendicitis 发病部位： 阑尾 主要症状： 下腹疼痛，体温升高，呕吐，中性粒细胞增多 主要病因： 阑尾腔梗阻 多发群体： 所有人 传染性： 无传染性 1.急性单纯性阑尾炎 为早期的阑尾炎，病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。粘膜下各层有炎性水肿。 急性阑尾炎的基本类型极其发病机理： 2.急性化脓性阑尾炎 常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。 3.急性坏疽性阑尾炎 是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。 化脓性阑尾炎 急性阑尾炎的病因： 因阑尾是与盲肠相连的盲管，管腔狭小，又因阑尾动脉系终末血管，故当阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞，均可加重阑尾腔梗阻，腔内压力升高，加上血运障碍，粘膜坏死，大肠杆菌和厌氧菌趁机侵入，于是发生急性阑尾炎 疾病特点： 急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。 急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所