超声及CT对肝脏分段.ppt

肝脏的CT分段 住院医师 * ppt课件 * ppt课件 与超声一样，肝的CT分段也是采用Couinaud分段，也就是五叶八段法。 Couinaud根据肝内门静脉和肝静脉的分布范围，将肝分为八段。 以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝 以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内和左外叶，门静脉左支将左外叶分为上下两段。 以右肝静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下、前后四段。 肝尾叶为单独一段。 * ppt课件 Couinaund分段 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 CT片上肝脏的分叶、分段 通过肝静脉和门静脉的分支进行判断 肝静脉：左中右 门静脉：左右 右：右前 5,8段 右后 6,7段 * ppt课件 第二肝门下方层面 左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界 右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。 左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界 腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线划分的区域为1段。 * ppt课件 第一肝门层面 左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线） 门静脉右前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段 门静脉右后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段 左纵裂为4段与2、3的分界线 门静脉左支为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段 * ppt课件 肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界 胆囊窝层面 肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界 左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。 * ppt课件 * ppt课件 * * 小结： 肝脏的CT分叶分段： 首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉，由此分叶。 然后找出门静脉及其分叉部位，由此分段。 门静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5，S7/S6，门静脉分叉以上为S8、S7； * ppt课件 * * CT图像是从头到脚由上到下的连续图像， 所以通常最先看到的是S8（右前叶上段），然后是S2、3（左外叶上、下段），从胆囊开始往下的层面是S5（右前叶下段），最后的层面一般是S6（右后叶下段） 下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1。 * ppt课件 右前叶上段 门静脉右支 * ppt课件 * ppt课件