交付要纲-国土交通.DOC

様式第1号 番　　　　　　　　　号 平成　　年　　月　　日 国土交通大臣　殿 住　　　　　所 法　　人　　名 代　 表 　 名　　　　　　　　　　印 低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）の交付申請について 標記について、次のとおり申請する。 １　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　円 ２　添付書類 定款又は寄付行為（写） 直近２年間の事業報告及び決算報告（又は事業計画及び収支予算） 基金の管理?運用方法及び業務実施体制を明らかにした書類 振込先調書 【補助金交付申請書（第１号様式）に添付する振込先調書の様式】 年　　　　月　　　　日 国土交通省自動車交通局長　殿 申請者 住所 法人名 代表者氏名 　　印 平成２１年度低公害車普及促進等対策費補助金（第２次補正予算分）の振込先調書 申　請　者 （口座名義） フリガナ 住　所 （〒　　　－　　　　） フリガナ 氏　名 振込先金融機関 及び支店名 　　　　　　　　　　銀　　行 　　　　　　　　　　信用金庫　　　　　　　　　　　　　　　　　支店 　　　　　　　　　　そ の 他 　　　　　　　　　（その他：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 預 金 種 別 当座預金　　　　　　　　　　　普通預金 口 座 番 号 (注) １．口座名義は申請者の住所及び法人名と同一とすること。 　　２．上記２．以下の各欄は、通帳を確認の上、通帳の記載どおり確実に記入すること。また、通帳のコピー等、補助金振込先が確認できる資料を添付すること。 　　３．上記３．は、金融機関名を記入のうえ、銀行?信用金庫?その他のいずれかに○をつけること。なお、その他の場合にあっては、金融機関名（例:○○市農業協同組合）を記入すること。 　　４．上記４．は、当座預金?普通預金のいずれかに○をつけること。  様式第２号 番　　　　　　　　　号 平成　　年　　月　　日 国土交通大臣　殿 住　　　　　所 法　　人　　名 代　 表 　 名　　　　　　　印 　 低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）の変更交付申請について 　平成　　年　　月　　日付　　発第　　号をもって交付の決定を受けた低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）について、次のとおり変更したいので申請する。 金　　　　　　　　　　　　　　円１　補助金申請額　追加交付 金　　　　　　　　　　　　　　円 １　補助金 申請額 　　　　　　一部取消 　　　　 　　　（変更後交付申請額　　　　　　金　　　　　　　　　　　　　円） 　 ２　変更を受けようとする理由 　 ３　添付書類 　　基金管理状況を示した書類  様式第３号 ○○○発第　　　号 低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）交付決定通知書 法人代表者　　　 　平成　　年　　月　　日付第　　号で申請のあった低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）交付については、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（昭和30年法律第179号）第6条第1項の規定により、次のとおり交付することに決定したので、同法第8条の規定により通知する。 平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国土交通大臣 　補助金の対象となる事業（以下 ?事業? という。）は、低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）交付要綱（以下「交付要綱」という。）第4条に規定する事業である。 　補助金の額は、次のとおりである。だたし、補助金の額が変更されるときは、別に通知するところによるものとする。 　　　　　 補　助　金　の　額 金 円 　この補助金は、交付要綱第9条に掲げる事項を条件として交付するものである。 　事業に係る実績報告は、交付要綱第12条に定めるところにより行わなければならない。 　この交付の決定の内容又は条件に不服がある場合における補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律第10条の規定による申請の取下げをすることができる期限は、平成○○年○○月○○日とする。  様式第４号 低公害車普及促進等対策費補助金（平成２１年度第２次補正予算分）交付調書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法 人 名　　　　　　　　　　　 （単位：円） 国 法 人 備　考 算出予算科目 交付決定額 歳　　入 歳　　出 科目 予算現額 収入済額 科目 予算現額 うち補助金相当額 支出済額 うち補助金相当額 （注１）?法人?　欄の　?科目?　欄は、歳入にあっては