课件：危重患者护理要点.ppt

7、床单位 是否干净、平整、有无碎屑、是否安全等。 8、引流管道 引流管道是否妥善固定，安全放置，保持通畅；引流物的性状、颜色、量。 ? 9、心理状态 有无恐惧、忧郁、焦虑等心理反应 护理措施 一、保持呼吸道通畅 1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出，预防坠积性肺炎； 2、昏迷病人应头偏向一侧，用吸引器吸出呼吸道分泌物，防止窒息； 二、加强临床护理 1、眼的保护：防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎； 2、做好口腔护理：保持口腔清洁，防止感染； 3、做好皮肤护理：防止褥疮发生。 4、维持肢体功能：帮助恢复功能，防静脉血栓的形成。 三、补充营养和水分 危重病人分解代谢增加，机体消耗大，应注意补充水分和高营养支持； 四、 排便异常的护理 排便异常的护理：尿潴留时，必要时可留置尿管；便秘时，应用灌肠等方法帮助排便； 五、注意安全 使用床挡、约束带等，防止坠床或自行拔管；对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。 六、 保持引流管通畅 危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全放置，保持通畅； 七、监测生命体征 若出现呼吸和心搏骤停时，立即派人通知医生，并进行人工呼吸或胸外心脏按压等； 八、 心理护理 根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，满足其身心需要。 1、2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并拨打急救电话或请求他人拨打。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 人工呼吸与胸外按压比例为2:30。 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。 2010年心肺复苏实施步骤 1、基础生命支持（BLS) ①迅速判断病人反应、呼救 ②胸外心脏按压（C） ③畅通气道（A） ④人工呼吸（B) 2、高级生命支持（ALS） 电复律 室速：同步电复律150U 室颤：非同步电复律300U 3、延续生命支持（PLS） ①生命评估 心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监测、 酶学监测、血气监测 ②脑复苏 降温、脱水、护脑、促醒 ③重症监护 维持心、肺、脑、肾及内环境平衡 与2005主要变化 1、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环 ①早期识别与呼救 ②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR。 ③早期除颤：如有指征应快速除颤、 ④有效的高级生命支持 ⑤完成的心脏骤停后处理 2、几个数字的变化 ①胸外按压频率由2005年的“100次/min”改为至少“100次/min”。 ②按压深度由2005年度的“ 4-5cm ”改为“至少5cm ” 。 ③人工呼吸频率“ 8-10次/分”不变，按压与呼吸比“ 30:2 ”不变。 ④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸 ⑤除颤能量不变，但更强调CPR。 ⑥肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉活动者常规使用阿托品。 ⑦维持自主循环恢复的血氧饱和度在94-98%。 ⑧血糖超过10mmol/L即应控制，但应强调应避免低血糖。 ⑨强化按压的重要性，按压间断不超过5S 注意事项 1、胸外心脏按压用力快速、持续勿中断 2、胸外心脏按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，手掌掌根不离开胸壁。 3、人工呼吸不应过度通气，且需经常轮换。（每2-3分钟） 效果评价 1、瞳孔由大变小 2、面色红润 3、颈动脉搏动 4、意识：有知觉反射 5、自主呼吸 终止指标 1、病人已恢复自主呼吸和心跳 2、心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 3、确定病人已死亡。 C-A-B代替 A-B-C 取消“看、听和感觉呼吸” 胸外按压速率：每分钟至少 100 次 胸外按压幅度≥ 5 厘米 先给予电击与先进行心肺复苏 2010年国际心肺复苏指南的新亮点 2、简易呼吸气囊使用技术 简易呼吸器组成： （1）面罩 （2）安全阀 （3）球囊 （4）储气安全阀 （5）氧气储气袋 (6 ) 氧气导管 * 简易呼吸囊使用技术 实施步骤 1、摆好体位，去枕仰卧 2、开放气道，仰头抬颏法 简易呼吸囊使用技术 3、将简易呼吸囊连接 氧气，氧流量8-10L/min。 4、一手以“EC” （如图)的手法固定 面罩，另一手 挤压简易气囊， 每次送气400-600ml ，频率10-12次/min。 简易呼吸囊使用技术 注意事项 1、定