脑瘫儿童正常康训练顺序.pptVIP

础上，练习头部各方向的运动以抑制对称性紧张性颈反射。7．膝手卧位训练本训练是在手支撑动作熟练掌握后进行的训练项目，其目的、作用与手支 撑训练相同。患儿髋关节和膝关节屈曲90deg;，用双手和膝关节支撑体重，手和膝关节分别在肩和髋关节的正下方，上肢与大腿始终保持与地 面垂直。部分患儿常因上肢与下肢的控制能力低下或对称性紧张性颈反射阳性，抬头时上肢伸肌张力增高，下肢屈肌张力增高，从而出现髋关节与膝关 节成锐角，臀部后坐的问题，使膝手卧位姿势遭到破坏。膝手卧位姿势的稳定是小儿爬行的基础，应在治疗师的辅助下反复练习。当患儿能较好地维持 膝手卧位时，治疗师协助完成头的各方向转动，抑制对称性紧张性颈反射及非对称张性颈反射，易化平衡反应。在不能正确掌握以上姿势的情况下不得 进入爬行训练。8．坐位训练坐位平衡反应正常儿大约在出生后10-12个月出现，并维持一生，是小儿维持坐位的基本条件。应在训练患儿坐位的 同时予以易化。维持稳定的坐位是患儿上肢活动、站立、行走的基础，在患儿获得翻身、手支撑、膝手卧位的能力后，通过治疗师的辅助完成长坐位、 椅坐位。当患儿可以独立完成时，诱发患儿头与躯干的调整反应以及上肢的保护性伸展反应。9．跪位及单腿跪位训练跪位是患儿站立及行走的必要条 件，尤其单腿跪位更为重要。以左膝负重训练为例：当跪位能力不充分时，会出现右侧髋关节内收，膝关节超越正中线向左侧倾斜。同时左侧髋关节内 旋、屈曲，不能维持跪位。此时治疗师一手置于患儿右侧大转子部，向左侧推、按，另一手将右膝向外侧固定（髋外展位），使小儿体会维持单腿跪位 的运动感觉。痉挛型和下肢痉挛的手足徐动型脑瘫患儿较难掌握上述动作，必须反复训练。无痉挛的手足徐动型脑瘫患儿容易掌握，可不做专门训练。 10．站立及立位平衡训练站立是步行的基础，无论对于哪种类型的脑瘫，站立都是最重要的训练项目，所需要的时间也是最多的。由于家长与患儿期 盼着站立和步行能力的提高，往往忽略发育的程序和必要的基本功训练。采取不适当的训练如盲目地进行抓物站立或利用辅助具勉强行走等，对具有独 立步行潜力的患儿极其有害。站立是在具有较好的坐位平衡及单腿跪位平衡的基础上进行的。患儿位于站立架内，双腿分开，可抑制髋关节内收、内旋 与踝关节跖屈、内翻。将其双手放在站立架的台面上，抑制肘关节屈曲。治疗师通过头、躯干、肩、骨盆的控制调整患儿的姿势。当患儿能保持正确姿 势后，将其上肢离开台面或设计一些游戏解除上肢对台面的依靠，然后逐渐减少下肢外展的角度，提高站立的难度。对伴有屈肌痉挛模式的患儿，为了 防止过多地依靠站立架，可令其背靠在墙上，治疗师用脚固定患儿足面，使其全脚掌着地。根据患儿存在的问题，可用小腿固定其膝关节，使其髋、膝 关节伸展（防止膝关节过伸展），或用双手固定双肩，使其躯干伸展、肩胛骨内收等手法调整其立位姿势。在可以维持正确姿势的前提下，令患儿脱离 器械的辅助，治疗师根据患儿的平衡能力，按辅助量由大到小的顺序分别对骨盆、大腿上部、膝关节、小腿上部进行辅助，直至能维持独立站立。在此 基础上再进行立位平衡训练，11．步行训练独立步行必须具备正常的立位平衡反应、双侧下肢交替协调运动和一侧下肢支撑体重等基本条件。对脑瘫 患儿进行步行训练以前必须做认真的评价，根据评价结果判断患儿步行可能达到的水平，如独立步行、拄拐步行还是终生依靠轮椅生活。在做出判断以 前应充分考虑到患儿发育的特点，尽最大努力争取达到独立步行。应当严格地设计训练方案，使其尽量接近正常的步态。除少数重度脑瘫患儿外，大部 分患儿通过综合康复治疗是可以达到独立步行水平的。 转载请注明出处，谢谢。 七十味珍珠丸价格 /qishiweizhenzhuwan/ ty79htvv 促进正常运动发育的基本动作训练1、头的控制训练头的控制是患儿维持坐位和进行各项运动的基础。正常婴儿神经反射发育在1一2个月时，俯卧位 的迷路性调整反应和视觉性调整反应即为阳性。此时小儿可在俯卧位的状态下抬头并维持在45deg;。如患儿以上两种反应呈阴性，应对其进行 俯卧位视觉调整反应易化训练：方法：治疗师或母亲仰卧在床上，患儿在其身上呈俯卧位，治疗师用双手控制患儿胸部诱发其做抬头动作。也可以将患 儿放在床上呈俯卧位，利用玩具、奶瓶等物品诱发抬头动作。对障碍严重的患儿，可在胸部下方摆放楔型垫并在脊柱两侧施以刺激手法当小儿发育到3 ,4个月时，头部可获得较好的控制，否则应对其进行头部控制训练。治疗师辅助患儿利用颈部和躯干的屈肌完成从仰卧位坐起的动作。治疗师呈跪位 ，用双膝夹住患儿屈曲的下肢，双手握住其上肢诱发患儿出现头部前屈、下颏向胸骨靠近的坐起动作。呈角弓反张的患儿，可以利用治疗师的手指刺激 其胸大肌、腹直肌诱发屈肌模式或被动地将患儿控制在头部屈曲、肩胛骨外展位使屈肌群处