课件：股骨近端髓内钉.pptVIP

* PFN不需要关心小转子是否完整,因为PFN无须内侧支持. 距离明显较DHS短.所以固定强度更高. 这是多年来对PFN使用的平评价(包括在亚洲,在日本大量的PFN在临床上被使用). A2型粗隆部位骨折,经粗隆粉碎 A2.1有一内侧骨折块 A2.2有数块内侧骨折块 A2.3在小粗隆下延伸超过1厘米 A3型粗隆部位骨折,粗隆间 * * * * 病例3 女性，47岁1、右股骨颈骨折2、右股骨干粉碎性骨折 术后片 病例4 女性，92岁1、右股骨转子间骨折（31 A1.3） 2、左股骨颈骨折术后 术后 病例5 男性，38岁左转子间骨折（31 A3.3） 术后 病例7男性，73岁左转子间骨折（31 A1.2） 术后 病例8女性，86岁右转子间骨折（31 A2.2） 术后 病例9男性，77岁右转子间骨折（31 A2.2） 术后 病例10 女性，80岁左转子下骨折（31 A3.1）左转子间陈旧性骨折 术后 病例11 女性，84岁右股骨粗隆间骨折术后再骨折 术后 病例12男性，21岁右股骨转子下骨折（31 A3.1） 术后 病例13女性，53岁左股骨转子间骨折（31 A1.2） 术后 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 股骨近端髓内钉 张晓东 概述 股骨近端骨折通常称为髋部骨折 AO分类 分类 Evans分类 股骨近端骨折（AO分类） 分类（Muller AO 分类）： A型：关节外，股骨转子间骨折 B型：关节内，股骨颈骨折 C型：关节内，股骨头骨折 A1.1 A1.2 A1.3 A2.3 A2.2 A2.1 A3.3 A3.2 A3.1 AO分型 A型：关节外，股骨转子间骨折 A1型：简单的两部分骨折 A2型：内侧皮质在大于或等于2 个平面出现骨折 A3型：外侧皮质出现骨折 股骨转子间骨折Evan’s分型 一类：顺转子间骨折 I型 无骨折移位 Ⅱ型 骨折线至小转子上缘，该处骨皮质可压陷、骨折移位内翻畸形 ⅢA型 转子间骨折同时发生小转子骨折并游离 ⅢB型 转子间骨折时大转子单独形成骨折块 Ⅳ型 转子间骨折的基础上，大转子及小转子均单独形成骨折块 二类：逆转子间骨折 骨折线与转子间线方向相反，即骨折线自大转子下方斜向内上方走行到达小转子上方，小转子也可能成为游离骨片 Ⅰ型 Ⅱ型 ⅢA ⅢB Ⅳ型 二类 骨折端的稳定性 绝对稳定：指骨折端在生理负荷下无微小 移位。包括：加压螺钉固定技术；加压钢 板固定技术；张力带技术。 相对稳定：指骨折端相对于绝对稳定固定，在骨折愈合所允许的范围内有一定程度的微动。包括髓内钉固定；桥接钢板固定；外固定架固定。 绝对稳定与相对稳定 绝对稳定的骨折固定为骨折的愈合提供一种机械力学环境，使骨折端无移位，但是这种情况同时也减少了骨痂形成的机械刺激，骨折端通过内塑性一期或直接愈合 骨折的相对稳定目的是维持复位，并保持持续的机械刺激，以促进骨痂的形成二期或间接愈合。 骨折类型、固定稳定性于骨折愈合之间的关系 简单骨折 粉碎骨折 相对稳定 骨吸收 延迟愈合或骨愈合 间接愈合（骨痂） 绝对稳定 直接骨愈合 骨重建 骨吸收 延迟愈合或骨愈合 绝对稳定与相对稳定 简单骨折（如长管状横行骨折、短斜性骨折）、关节内骨折、前臂骨折要求解剖复位，坚强内固定，适合绝对稳定。 复杂骨折（如粉碎性骨折，不稳定性骨折）要求功能复位，适合相对稳定。 ＤＨＳ适合用于稳定性骨折（３１－Ａ１、 ３１－Ａ２.１） ＰＦＮ或PFNA适合用于不稳定性的转子 间粉碎性骨折（3 1-A2.3、3 1-A3） AO原则 复位并固定骨折以恢复其正常的解剖结构 根据骨折“个性”、患者和创伤的不同程度，对骨折进行绝对稳定或相对稳定的固定 通过轻柔的复位技术和细致的处理来保护软组织和骨的血供。 让患者及患肢进行早期和安全的活动及康复训练 股骨近端骨折治疗的历史回顾 1956年St?ren报道股骨近端骨折的死亡率 和病残率直接与保守治疗有关 1942年Küntscher使用?-钉 50年代后期AO推出95°/ 130°角钢板 60