课件:口腔粘接材料.pptVIP

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课件:口腔粘接材料.ppt

* * * * 混合层还具有吸收树脂聚合收缩应力的作用。 混合层的质量对于粘接力的贡献更为突出。高质量的混合层应能完全包绕暴露的牙本质胶原纤维,消灭粘接界面内极小的缺隙,减小微漏的形成机会,对牙髓起保护作用 混合层的性质与聚合物、单纯的牙本质都不相同,对各种化学刺激会产生屏障作用,从而可以象天然牙釉质一样保护其下的牙本质和牙髓组织。 湿粘接方法 1). 保持牙面的湿润状态: 湿粘接的湿度应为多少,目前尚无可定量的标准,一般临床操作以去除过多的水分为主,尽量不用气枪吹干牙面或仅用柔和的气量驱除过多的水分,以牙面仍显示光滑水膜为最佳。如果因操作不当而致牙面变干燥,需用小棉球蘸水重新润湿牙面。 2). 牙本质表面处理 牙本质处理剂:是指各种用于牙本质表面能对污染层进行处理(去除、部分去除或改性)从而产生深度约100μm的脱矿牙本质层的液体。 (1)全酸蚀 人们认为牙釉质和牙本质同时进行粘接以简化操作,比单纯提高粘接强度更具有临床实用意义 近年来传统的釉质粘接剂体系已逐渐被牙本质粘接剂所采用的体系取代(即体系中含有带亲水基团的功能单体) 全酸蚀概念:即用较稀的磷酸(例如质量分数20%)同时对牙釉质、牙本质进行处理,酸蚀时间15-20秒,为下一步的粘接提供良好的粘接界面。 (2)自酸蚀 使用酸性的功能单体本身,通常是磷酸酯或羧酸酯基团,作为酸蚀剂。涂布于牙本质表面后不冲洗即可除去牙本质表面的污染层(或将该层改性成为混合层的基础)并形成脱矿牙本质层,同时其中所含的功能性单体渗入胶原纤维网完成渗透过程,为粘接做好准备。 自酸蚀底漆主要成分一般都以20%甲基丙烯酰氧乙基苯基磷酸酯(phenyl-P),30%甲基丙烯酸羟乙酯(HEMA)构成,简称20P-30H。 (3)乙二胺四乙酸二钠(EDTA) 中性螯合剂如pH7.4的乙二胺四乙酸二钠(EDTA)水溶液 ,EDTA-2Na可以与Ca2+螯合形成溶于水的鳌合物而起到牙面脱钙、清洁作用,同时在管间牙本质中暴露出更多的新鲜胶原纤维,有利于与粘接剂的结合,由于基本呈中性,它既不会刺激牙髓,又不会使牙本质中的有机质变性。 有人又认为,用EDTA处理牙本质表面后,需要配合使用自酸蚀处理剂,进一步去除污染层,可以获得较好的粘接效果。 (4)10—3溶液 10%柠檬酸和3%三氯化铁(简称10—3溶液) 。10—3溶液即不会使牙本质胶原变性,又对牙本质胶原起稳定作用,可以减少胶原纤维网的塌陷程度,它保护胶原的原因主要是含有三价铁离子。 ………… 尽管处理牙本质的方法有多种类型,但都不如酸蚀刻技术处理牙釉质成功,还没有一种方法具有普遍的适用性。 3) 涂底漆 (Dentine Primer) 又称为底涂剂,偶联剂。 其定义为含有亲水性单体能渗入脱矿牙本质层,并聚合形成混合层的液体。通常理解为底漆增加了被粘体的表面能,增加润湿性。 这些功能性单体一般含有亲水性基团和牙体组织结合,另一端的疏水性基团和粘接树脂结合。 含水型底漆: 将亲水性单体溶解于水中,可以避免处理的牙本质表面的脱水状况,导致牙本质胶原纤维网的塌陷。一般认为,酸蚀处理后的胶原纤维会变性,而且在临床操作过程中,粘接面的湿润程度难以准确掌握,有研究者主张依照惯例干燥牙面,然后使用含水型底漆。底漆中的水分主要的作用是使脱水的胶原纤维重新湿润(rewet),保持蓬松的直立状态,有利于亲水性单体向牙本质胶原纤维网深部渗入。 有机溶剂型底漆: 将亲水性单体溶解于有机溶剂中,如乙醇,丙酮等。有机溶剂一方面可以置换牙本质表面过多的水分,另一方面将可聚合单体运送至开放的牙本质小管和胶原纤维网的纳米空间中,当有机溶剂挥发后,仅留下功能性单体进行下一步的聚合反应。 临床牙科医师在进行粘接操作时,应该根据使用的粘接材料体系的不同特点,从牙面处理开始,进行不同的具体操作,严格按照产品应用要求完成全部粘接过程,才能获得满意的临床效果。 1.牙釉质粘接剂 2.牙本质粘接剂 三、常用牙体组织粘接剂 牙釉质粘接剂 传统的牙釉质粘接剂与复合树脂组成基本相同,差别在于不含无机填料并加入了少量稀释单体,以后又在此基础上加入了粘接性单体(adhesive monomer)。根据不同的引发方式,包括单一液剂的可见光固化型、双液剂的化学固化型粘接剂,及双重固化型。 粘接单体主要为 Bis-GMA/HEMA的产品 粘接性单体的分子中含有能与牙中钙离子或胶原蛋白反应的活性基团,以增强对牙体的粘接力。其分子结构如下: 式中R为空间间隔基团,X为活性反应基团。 牙本质粘接剂 (1)粘接单体主要为

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