课件：新生儿黄疸的护理.pptVIP

核黄疸（多于生后4～7天出现症状） 分期 表 现 持续时间 警告期 嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低 12～24小时 痉挛期 抽搐、角弓反张和发热 轻者双眼凝视；重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋 12～48小时 恢复期 吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复 2周 后遗症期 手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 主要是产妇O型，胎儿A或B型；产妇A型，胎儿B型或AB型；产妇B型胎儿A或AB型，后两者少见，其中Rh血型不常见 停母乳观察3~5天，黄疸减轻，胆红素水平降低（排除其它原因）即可诊断一般不需停母乳，4个月后自然好转，一般不会引起核黄疸脑病 * * * * 新生儿黄疸 Neonatal Jaundice 新生儿科 新生儿黄疸 新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重要组成部分，发病率高，多于出生后1周出现，约占50%～75%。 新生儿黄疸是造成脑瘫发病率高的重要因素。 目的和要求 掌握新生儿生理性、病理性黄疸及高胆红素血症 掌握新生儿黄疸的临床特点和治疗原则和护理 了解新生儿胆红素代谢的特点及胆红素脑病 目录 定义 胆红素代谢特点（了解） 新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的治疗 新生儿黄疸的并发症 新生儿高胆红素血症的预防及处理 定义 新生儿时期因血中胆 红素水平升而高导致 皮肤、粘膜和巩膜出 现黄染的现象。 一般情况下，当新生 儿血中胆红素浓度＞ 5～7mg/dl时，即出 现肉眼可见的黄疸。 黄疸的产生及代谢 红细胞破坏——非结合胆红素 肝脏代谢——结合胆红素 经胆道——排入肠腔 ①随粪排出体外 ②经尿排出 ③重吸收 肠肝循环 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成过多; 联结的胆红素量少; 肝细胞处理胆红素能力差; 新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加; ※ 饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重; 新生儿黄疸的分类 特点 生理性黄疸 病理性黄疸 黄疸 足月儿 早产儿 足月儿 早产儿 出现时间 2～3天 3～5天 24小时内（早） 高峰时间 4～5天 5～7天 消退时间 5～7天 7～9天 黄疸退而复现 持续时间 ≤2周 ≤4周 2周 4周（长） 血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257 221 257（高） mg/dl ＜12.9 ＜15 12.9 15 每日胆红素升高 ＜85μmol/L（5mg/dl） 85μmol/L（5mg/dl） 血清结合胆红素 ＞34μmol/L（2mg/dl） 一般情况 良好 相应表现 原因 新生儿胆红素代谢特点 病因复杂 新生儿黄疸的分类 生理性黄疸 病理性黄疸 生理性黄疸 （占50％～60％的足月儿和80％的早产儿） 一般情况良好； 足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周； 每日血清胆红素升高85umol／L； 血清胆红素足月儿221/umol／L，早产儿257umol。 病理性黄疸 生后24小时内出现黄疸； 血清胆红素足月儿22l umol／L、早产儿257 umol／L，或每日上升超过85 umol／L（国外多计数小时胆红素）；有资料表明，小早产儿血清胆红素＜171 umol／L即可发生胆红素脑病！ 黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周； 黄疸退而复现； 血清结合胆红素34 umol／L。 具备其中任何一项者即为病理性黄疸 ！ 病理性黄疸 新生儿溶血 早期新生儿以Rh、ABO血型系统不合多见，也是本病的重要病因 。 母乳性黄疸 目前病因不明，推测母乳中含有孕二酸激素有关 。 新生儿黄疸的治疗 目的 尽一切可能预防核黄疸 尽最大努力减少颅神经损伤 光疗 简单而有效的方法 光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清 UCB 正常;日光灯或