课件：胸部创伤及护理.ppt

（7）床旁急救： 对疑有心脏压塞者，应迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术，解除急性心脏压塞，并尽快做好剖胸探查术的准备。术前以快速输血为主，其他抗休克措施为辅。若发生心脏骤停，须配合医师行床旁开胸挤压心脏，解除心脏压塞，指压控制出血，并迅速送入手术室继续抢救 （8）心理护理： 加强与病人沟通，做好心理护理及病情介绍，说明诊疗/护理操作及手术的必要性和安全性，解释各种症状和不适的原因、持续时间及预后，关心、体贴病人，帮助病人树立信心、配合治疗 （五）护理评价 1.病人呼吸功能是否恢复正常，无气促、发绀、呼吸困难 2.病人生命体征是否平稳，皮肤色泽和肢体温度、尿量是否正常 3.病人疼痛有无减轻或消失，有无疼痛的症状和体征 4.病人的体温有无异常升高或低于正常 5.病人是否安静，有无紧张不安、失眠、烦躁等 （六）健康教育 1.急救知识 2.相关检查、治疗、护理知识 3.出院指导 （1）注意安全，防止意外 （2）肋骨骨折病人3个月后复查X片 （3）根据病人损伤的程度合理休息和营养素摄入 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 肺裂伤 1.凝固性血胸：出血停止数日内，尽早剖胸清出血块 2.机化性血胸: 伤后4-6周进行纤维板剥脱，促使肺复张。 3.血胸合并感染: 按脓胸处理 胸腔闭式引流术Thoracic closed drainage 1.适应症: (1) 气胸、血胸需持续排气 （2）脓胸：需持续排脓者 （3）切开胸膜腔者 2.?置管位置: （1）排气：锁骨中线第二肋间 （2）排液：腋中或后线7—8肋间 3. 拔管指征： （1）24小时引流量少于50ml （2）X线检查肺膨胀良好 （3）停止漏气24小时以后 胸腔闭式引流术Thoracic closed drainage 排气 排液 闭式引流注意事项　Notes 1.引流管内径 1cm（排液） 2.引流瓶口不能全封闭 3.距胸壁切口60cm 4.引流管要求被水封闭，不能开放 第六节 护理 一、胸部损伤病人的护理 （一）护理评估 1.健康史 （1）一般资料: 年龄、性别、经济状况、社会、文化背景等 （2）受伤史: 病人受伤的经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷史、恶心呕吐史等 2.身体状况 （1）生命体征是否平稳，有无呼吸困难、发绀、休克，有无意识障碍，肢体活动障碍等 （2）疼痛的部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动等 （3）有无咳嗽、咳痰、咯血、痰量与性质，咯血量与次数等 （ 4 ）辅助检查结果 了解胸部X线检查、B超检查、血液生化等检查结果，以评估出血、气胸来源、程度，气胸性质，有无胸内器官损伤等 3.心理和社会支持状况: 病人有无焦虑或恐惧，程度如何。病人和家属对损伤的及预后的认知程度 （二）护理诊断\问题 1.气体交换受损 与疼痛、胸部损伤、胸廓运动受限、肺萎陷等有关 2.心输出量减少 与大出血、心律失常、心功能衰竭等有关 3.疼痛 与组织损伤有关 4.潜在并发症 肺部或胸腔感染、心脏压塞 5.恐惧 与突然、强烈的意外创伤有关 （三）预期目标 1.病人能维持正常的呼吸功能 2.病人能维持有效循环血量 3.病人自述疼痛减轻 4.病人无感染等并发症的发生 5.病人恐惧减轻 （四）护理措施 1.现场急救: 协助医师急救 （1）连枷胸 用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸 （2）开放性气胸：敷料（最好为凡士林纱布）覆盖伤口，变开放性气胸为闭合行气胸，阻止气体继续进入胸膜腔 （3）积气量多的闭合性气胸或张力性气胸：穿刺或胸膜腔引流 2.维持呼吸功能 ： （1）保持呼吸道通畅：咳嗽、排痰、清除分泌物和呕吐物 （2）痰液粘稠不易咳出时，祛痰、超声雾化、吸痰 （3）病情稳定者取半卧位 （4）每小时协助病人咳嗽，作呼吸运动 （5）予以吸氧 （6）协助病人翻身，扶坐、拍背，以减少肺不张等肺部并发症 （7）气管切开，呼吸机辅助呼吸 3.病情观察 （1）生命体征、神志、瞳孔、胸部腹部情况、肢体活动 （2）气促、发绀、呼吸困难、呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状 （3）气管移位，皮下气肿 （4）中心静脉压和尿量，有无心脏压塞征象 4.补充血容量，维持正常心输出量 （1）迅速建立静脉输液通路 （2）在监测中心静脉压的前提下，补充体液量，维持水、电解质及酸碱平衡 （3）剖胸止血术的指征： 补充血容量或抗休病情无明显好转且出现胸膜腔内活动