课件：布病临床与防控.ppt

抗菌治疗 治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药，必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。 常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢类药物（用法用量见附表）。 治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能等。 急性期治疗 一线药物:多西环素合用利福平或链霉素。 二线药物:不能使用一线药物或效果不佳的病例可酌情选用以下方案：多西环素合用复方新诺明或妥布霉素；利福平合用氟喹诺酮类。 难治性病例:可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。 隐性感染病例:是否需要治疗目前尚无循证医学证据，建议给予治疗。 慢性期治疗 抗菌治疗：慢性期急性发作病例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物，用法同急性期，部分病例需要2-3个疗程的治疗。 并发症治疗 合并睾丸炎病例抗菌治疗同上，可短期加用小剂量糖皮质激素。 合并脑膜炎病例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物，并给予脱水等对症治疗。 合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿病例，在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物；必要时给予外科治疗。 特殊人群治疗 儿童：可使用利福平联合复方新诺明治疗。8岁以上儿童治疗药物选择同成年人。 孕妇：可使用利福平联合复方新诺明治疗。妊娠12周内选用三代头孢菌素类联合复方新诺明治疗。 我省目前的布病治疗方案 1、头孢曲松钠，每日2g，静脉点滴 2、多西环素，每日0.2g，口服 3、利福喷丁，每日0.1g，口服 4、肝泰乐，每日0.6g，口服 1、2、3、4联合用药3-5天，2、3、4联合用药21天，连用两个疗程，中间休息3-5日，并查肝功. 中医药治疗_急性期 湿热侵袭 临床表现：发热或呈波状热，午后热甚，恶寒，大汗出而热不退，烦渴，或伴胸脘痞闷、头身关节肿疼、睾丸肿痛，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。 治法：清热透邪，利湿通络。 参考方药：生石膏 知母 苍术 厚朴 生薏米 青蒿 黄芩 忍冬藤 汉防己 杏仁 广地龙 六一散 加减：恶寒身痛重者加藿香、佩兰；睾丸肿痛者加川楝子、元胡。 湿浊痹阻 临床表现：发热，汗出，午后热甚，身重肢困，肌肉关节疼痛，肝脾肿大，睾丸肿痛，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或濡。 治法：利湿化浊，宣络通痹。 参考方药：独活 寄生 生薏米 汉防己 秦艽 桑枝 苍术 广地龙 赤芍 丹参 黄芩 生甘草 加减：热甚者加栀子、知母；关节痛甚者加刺五加、木瓜。 中医药治疗_慢性期 气虚络阻 临床表现：病情迁延,面色无华，气短懒言，汗出，肌肉关节困胀，舌质淡，苔白，脉沉细无力。 治法：益气化湿，养血通络。 参考方药：生黄芪 党参 苍术 茯苓 山药 当归 白芍 威灵仙 鸡血藤 生薏米 白术 甘草 加减：腰痛重加杜仲、川断、骨碎补；肢体关节肿痛加用乌梢蛇、松节、泽泻；盗汗、五心烦热者，加生地；畏寒重者加巴戟天。 预后 急性期病例经上述规范治疗多可治愈，部分病例治疗不及时或不规范可转为慢性。 布病血清学检测结果不作为疗效判定标准。 1.控制传染源：牲畜要圈养，且牲畜棚圈要远离住房，不要在住房内接羔和饲养羊羔和牛犊。要购买经检疫没有布病的健康牛羊。定期检疫家畜，如发现病畜时，应及时隔离治疗，必要时宰杀。 七、预防控制 2.切断传播途径：接羔人员在接羔和处理流产羔时应做好个人防护。死羔、胎盘、病畜的流产物及死畜要深埋，对其污染的环境用20%漂白粉或10%石灰乳消毒；病畜乳及其制品必需煮沸消毒；皮毛消毒后还应放置3个月以上才能使用。 3.加强个人防护： 从事饲养、挤奶、兽医、屠宰、皮毛加工等职业的重点人群，一定要做好个人防护。 除备有工作服，橡皮围裙、帽子、口罩和胶鞋外，还应戴胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液，严禁赤手抓拿流产物。 工作后应肥皂洗手，工作场所应及时清扫、消毒。 养成良好的卫生习惯，不喝生奶，不吃未熟透的肉及其制品等。生熟肉案板一定要分开使用，案板和操作容器一定要清洗并用热水烫洗，必要时消毒。不使用染病动物毛、皮。 4、开展人员培训：提高医务人员早期诊断、早期规范治疗患者的能力。 提醒大家 对于有职业史的高危人员，一旦出现类似症状的患者要提高警惕，建议到当地疾病预防控制机构去咨询。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网