医院多学科联合诊疗管理办法课件.docVIP

医院多学科联合诊疗管理办法 为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对疑难病症 的诊治能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊疗过 程中规范、 高效地开展临床工作， 结合我院实际， 特制订本管理办法。 第一条 本办法所称 “多学科联合诊疗” 来自三个及以上相关学 科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过 进行定期定时的临床讨论会， 提出诊疗意见的临床治疗模式， 即多学 科联合诊疗 （Multi Disciplinary treatment ）团队，以下简称 MDT 团队。 MDT 是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人 事权，不作为独立经济核算单元， 原则上不新增工作场地和人员编制。 团队的运行实行负责人负责制。 第二条 我院门诊或住院患者有下列情况之一者， 需进行多学科 联合诊疗： 1、门诊或住院病人所患疾病病情涉及多学科、多系统、 多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者； 2、门诊病人就诊 3 个 专科或者在一个专科就诊 3 次以上尚未明确诊断者； 3、恶性肿瘤患 者；4、其他需要多学科联合诊疗的患者。 第三条 申请或成立 MDT 团队应当满足以下条件： （一）团队负责人应为本院内本专业领域的权威， 具有副高级以上职 称，其他相关学科参与 MDT 的成员原则上应具备副高级以上职称， 特殊情况下经验丰富的高年资主治医师 （本专业工作 5 年以上） 也可 参与，参与科室之间有较强的专业互补性， 其合作预期可提高临床诊 疗水平。 （二）团队有明确的建设与发展规划，对诊疗相关病种有明确界定， 制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。 （三）团队成员自愿参加，人员相对固定，定期、定时、定址进行会 议，提出诊疗意见。 第四条 MDT 团队的申报和审批遵循以下流程： （一）团队负责人填写并提交《 XXX疾病 MDT 团队申请表》； （二）医务处初审； （三）院内公示； （四）医务处组织专家评审； （五）院长办公会审议批准， 各类疾病的多学科联合诊疗团队在院内 只设置一个； （六）在医院网站上发布公告。 第五条 MDT 团队分为 AB两个等级： （一）MDT 团队 A 级：MDT 团队已形成一定规模，有明确的团队 负责人，有固定的省级专家组成员， 制定有相应疾病的规范化诊疗常 规及流程，现阶段已经开展针对某一器官会系统疾病的院内多学科诊 疗活动。 （二）MDT 团队 B 级：MDT 团队处于萌芽阶段，没有固定组织， 无相应的省级专家组成员，未制定相应疾病的规范化诊疗常规及流 程，现阶段开展过针对某一器官或系统疾病的院内多学科诊疗活动。 第六条 MDT 团队的权利： （一）对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行联合门诊、联合 查房和联合会诊。 （二）团队的联合诊疗工作由负责人负责安排，包括联合门诊、联 合查房、联合业务学习、联合开展新技术、联合制定相关疾病规范化 诊疗流程等。原则上联合诊疗工作须由团队所涉及的所有学科参与。 （三）享受医院每年度给每个团队划拨一定数额的运行经费， MDT A 级 团队运行经费每年 3 万，B 级团队运行经费每年 1 万，经费使用 应符合专款专用等财务制度。 经费的使用和管理办法由医务处和财务 处共同制定，另行发布。 第七条 MDT 团队的义务： （一）制定工作规划与年度计划，制定相应的工作制度和流程，并 定期进行工作总结。 （二）开展联合门诊，门诊人次达到规定要求，多学科联合门诊工 作量纳入医师工作考核。 （三）开展联合查房、会诊人次达到规定要求。联合查房、联合会 诊、疑难病例讨论， 由多学科团队定时间和人员，原则上要求 2 个或 2 个以上科室参与，每科一位专家，副高以上职称。 按院内会诊工作 制度的有关规定向病人收取会诊费用，副主任医师 100 元/ 人次、主 任医师 200 元/人次，该会诊金额全额 拨付会诊医师本人。 （四）根据卫生行政部门及行业学会的相关文件和指南，结合我院 的实际情况，制定相关疾病的院内诊疗规范或专家建议， 并严格执行。 （五）每年度年终向医务处提交“河北工程大学附属医院 MDT 年 度总结与评价表”。 医院对工作业绩突出、联合查房、联合会诊、疑难病例讨论次数 多、临床科研成果和学术论文多、 诊疗水平提高快的 MDT 团队予以 年度表彰和奖励。 对连续三年考核不合格的 MDT 团队，经医院办公 室批准后将对团队予以撤销。 第八条 MDT 工作流程： （一）门诊需要 MDT 的患者， 由患者或经治医生 （需患者本人同 意）向门诊部提出，由门诊部组织进行。 （二）专科首次收治已经批准设立 MDT 团队的疾病， 在完成相关 检查和评估后经治医师须向相应的 MDT 团队提出申请，由该工作团 队对该病人进行会诊，提出最佳诊疗方案。病人如需手