心电监护仪的用与保养.pptVIP

血压监测--血压袖带的位置与连接 松紧程度以能够容一指为准 动脉符号对准动脉血管 * 血氧饱和度监测—测量注意事项 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） * * 3、不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。在测量无创血压时袖套将被充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻断。这样基于脉搏法血氧饱和度的测量必然受到影响。 4、传感器安装不当或与肢体接触位置不当。这里所说的接触不当指的是：患者受测部位的尺寸过大或过小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都会影响红光和红外光的穿透，从而影响血氧饱和度的测量。 不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体 血氧饱和度监测—注意事项 * 血氧饱和度监测—测量注意事项 1、把传感器按图中所示安放在病人手指的适当位置上，探头线应该置于手背(指甲面朝向)。 2、不能连续长时间的监护同一部位。传感器探头夹是有一定弹性的，如果长期监护同一部位，就会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差，从而影响血氧饱和度的测量。一般建议每两小时更换一次测量部位。 运动干扰 探头的位置与方向不对 使用心电监护仪时的主要观察指标 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸 血氧饱和度 观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度 观察P-R间期、Q-T间期 观察QRS波形、 T波形态是否常 注意有无异常波形出现 房性期前收缩（房性早搏） （1）提前出现的异常P波； （2）早搏与窦性下传的QRS波群相似； （3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。 代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。 房性期前收缩（房性早搏） 室性期前收缩 提前出现一个增宽、变形的QRS-T波群； QRS时限＞0.12s； T波方向多与主波相反； 代偿间隙完全； 期前收缩的QRS波前无P波，窦性P波可巧合于期前收缩波的任意位置。 室性期前收缩 1）阵发性室上性心动过速 P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150?240次，节律匀齐。 2）室性心动过速 ≥3次室性早搏连续发生； 心室律基本匀齐，频率140?200次/min。 QRS增宽＞0.12s；多大于0.14s伴切迹 房室分离（50%） 心室夺获（30%）正常化的QRS波 心室融合波 心房颤动 各导联P波消失，而代之以纤细f波； f波大小不一，形态不同、间隔不整， f波的频率350?600次/min； RR间期绝对不齐； QRS波群时间、形态一般正常。 心室扑动与颤动 心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之 以正弦型的大扑动波；频率200?250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200?500次/min。 心室扑动与颤动 Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 报警上下限的设置 心率：成人正常：60-100次/分 ，小儿100-120次/分,新生儿120-140次/分 上下限：所测心率的±20%。 血氧饱和度：正常：98-100% 低限高于90%。 血压： 正常：收缩压：90~140mmHg 舒张压：60~90mmHg 高低限为所测血压的±20%。 心电监护仪的清洁 1、整机的清洁 清洁：使用干净、柔软的布、海绵或棉球、吸附无侵蚀的清洁剂，适当的拧干后轻轻地擦拭。 消毒：表面每日用500mg/L的有效氯消毒液擦拭 2、附件的清洁 清洁：用沾有清水的棉球后软布擦拭 消毒：消毒剂：75%酒精、2%戊二醛溶液 * 常见问题回答： 1、导联为什么选择II导联？ 2、当患者心率持续140次/分，血压160/95mmHG时，如何调整报警限？严重影响到患者睡眠时，能否关闭报警声音？ 3、什么情况下选择诊断模式或手术模式和监护模式？ 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构及分类 2. 熟悉各种参数的设置 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项 4、学会常见的心律失常辨别 主要内容 监护仪的操作键及功能 导联线的连接及注意事项 导联的选择和报警限的设置 监护仪的保养和清洁 心电监护的结构及分类 按结构分类 便携式监护仪 遥测监护仪 HOLTER监护仪 监护仪的分类 按功能分类 床旁监护仪 离院监护仪 中央监护仪 监护