解剖学基础课后件第5章消化系统.pptVIP

第5章 消化系统;理解：消化管的一般结构；十二指肠的位置、形态和分部；空、回肠的形态和结构特点；阑尾的位置及麦氏点；胆囊的位置、形态和分部；胃、小肠黏膜的微细结构特点；肝的微细结构；胰的形态、位置和微细结构；腹膜与腹膜腔的概念。掌握：消化系统的组成和上消化道的组成；牙式及咽峡的概念；腭扁桃体的位置；咽的位置、分部及交通；食管的狭窄；胃的位置、形态和分部；直肠、肛管的位置、形态和结构；肝的形态和位置；胆囊底的体表投影；输胆管道的组成。;图 5-1 消化系统概观 图 5-2 胸腹部标志线和分区;第一节 消化管 一、消化管壁的一般结构;图 5-3 消化管微细结构模式图;（二）黏膜下层 黏膜下层为疏松结缔组织，内含较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛等。黏膜和黏膜下层向管腔内突起，形成皱襞，能扩大黏膜的表面积。 （三）肌层 口腔、咽、食管上段和肛门等处的肌层为骨骼肌，其余各部为平滑肌。平滑肌一般呈内环、外纵排列，两层间有肌间神经丛。某些部位的环行平滑肌增厚，形成括约肌。;（四）外膜 咽、食管和大肠末段的外膜为薄层结缔组织构成的纤维膜；其余大部分则为间皮和薄层结缔组织构成的浆膜。;二、口腔;（一）口唇 口唇分为上、下唇，两唇间的裂隙叫口裂。口唇的游离缘为皮肤与口腔黏膜的移行部，称唇红，含丰富的毛细血管，呈红色，当缺氧时则变成紫蓝色，临床称为发绀。上唇前面正中的浅沟叫人中，上唇外侧的浅沟叫鼻唇沟。;（二）腭 腭可分前 2/3的硬腭和后 1/3的软腭，硬腭由骨腭覆盖黏膜而成；软腭由骨骼肌覆盖黏膜而成，其后缘中央有一个向下的突起，称为腭垂（悬雍垂）。腭垂两侧有向外下行的两对弓形的黏膜皱襞，前方的一对连于舌根，称腭舌弓；后方的一对连于咽侧壁，称腭咽弓。;图 5-4 口腔和咽峡;2.舌黏膜 呈淡红色。舌背的黏膜有许多小的突起，称舌乳头，按其形状可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头等。丝状乳头数量最多，呈白色丝绒状，具有一般感觉的功能。菌状乳头数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间。轮廓乳头最大，呈“∧”形排列在舌体背面后端。菌状乳头和轮廓乳头含有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味觉。在舌根背面的黏膜内有许多淋巴组织形成的突起，叫舌扁桃体。;图 5-5 口腔底和舌下面的黏膜;（四）牙 牙嵌于上、下颌骨的牙槽骨内，可切断和磨碎食物，并对发音有辅助作用。 1.牙的形态和构造 2.牙的种类和排列 3.牙周组织;图 5-6 牙的纵切面;三、咽;图 5-8 头颈部的正中矢状切面;（一）鼻咽 鼻咽位于鼻腔后方，它向前借鼻后孔与鼻腔相通，向外侧经咽鼓管咽口及咽鼓管与中耳鼓室相通。咽鼓管咽口是鼻咽侧壁上的一个圆孔，位于下鼻甲后方约 1 cm 处。在咽鼓管咽口与咽后壁之间有一凹陷;（二）口咽 口咽位于口腔后方，向前借咽峡与口腔相通。在咽侧壁腭舌弓和腭咽弓之间的窝内，容纳有腭扁桃体。;（三）喉咽 喉咽位于喉的后方，向前借喉口与喉腔相通，向下与食管相通。在喉口两侧各有一梨形的窝，称梨状隐窝，是异物容易滞留的地方。;四、食管;图 5-9 食管的位置和 3个狭窄;五、胃;图 5-10 胃的形态和分部;胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜构成。1.黏膜 胃的内表面形成许多皱襞（图 5-11）。黏膜表面有大量针尖大小、不规则的凹陷，称胃小凹。;图 5-12 胃壁的微细结构;六、小肠;（二）空肠和回肠 空肠位居腹腔的左上部，占空、回肠全长的 2/5，它与回肠之间无明确分界。空肠管径较大，管壁较厚，血供较丰富，活体颜色较红（图 5-14）。;图 5-13 胆道、十二指肠和胰;图 5-14 空肠和回肠;表 5-1 空肠和回肠比较表;图 5-15 小肠绒毛纵切面 图 5-16 小肠腺纵切面;七、大肠;盲肠和结肠具有 3种特征性结构：①结肠带由肠壁的纵行肌增厚形成，3条结肠带平行于大肠的长轴排列，在盲肠的盲端汇集于阑尾根部；②结肠袋是因结肠带短于肠管，使结肠皱缩而膨出的囊袋；③肠脂垂是结肠带附近的脂肪突起（图 5-17）。这 3种结构是手术中区别大、小肠的标志。;图 5-17 结肠、盲肠和阑尾;（一）盲肠 盲肠为大肠的起始部，长约 6 ～ 8 cm，位于右髂窝内。盲肠的起始部为盲端，向上续升结肠，回肠末端开口于盲肠，其开口处有上、下两片黏膜皱襞，称回盲瓣（图 5-17），可防止大肠内容物逆流入回肠。;（二）阑尾 阑尾是蚯蚓状盲管，长约 6～ 8 cm。阑尾的盲端游离，位置不恒定。阑尾根部位置较恒定，附着于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇集于此，故手术中可沿结肠带向下寻找阑尾。阑尾根部的体表投影点又称麦氏点，即脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3交点处，急性阑尾炎时该处可有压痛、反跳痛。;（三）结肠 1.结肠位置和分部 结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠