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课件:慢阻肺的护理查房.ppt
护理诊断 相关因素:呼吸道分泌物过多,粘稠 预期目标:气道通畅 清理呼吸道无效 呼吸机湿化器温度32-40度 雾化吸入 定时翻身拍背 必要时吸痰,严格无菌操作 痰液粘稠者,吸痰前充分气道湿化,必要时膨肺吸痰 按医嘱使用化痰药、抗生素 定时痰培养,根据结果合理使用抗生素 护理措施 护理诊断 皮肤完整性受损 相关因素:全身水肿,长期卧床 预期目标:受损皮肤的复原 保持床单位的清洁,干燥,平整,加用气垫床 定时翻身、拍背,观察皮肤情况,操作时动作要轻柔 保持皮肤清洁干燥,不用刺激性大的肥皂或化学物质 发红部位用红花酒精局部按摩,并防止局部继续受压 破损部位用康惠尔贴外贴 红斑部位按医嘱予单纯扑粉 加强营养 护理措施 护理诊断 感染 相关因素:侵入性操作、肺部感染 预期目标:体温正常、肺部呼吸音清 控制周围环境温度 做好口腔、会阴护理,加强皮肤护理 经常测量体温 按医嘱合理使用抗生素 所有操作均应严格执行无菌操作技术 一次性用物每日更换 做好各种管道的护理 每周尿培养,定时痰培养,注意无菌原则,准确操作 护理措施 护理诊断 排尿型态的改变 相关因素:精密计量尿量 预期目标:无尿路感染 保持导尿管通畅,保持管道紧密连接 每月更换导尿管 每日会阴护理2次 每周尿培养一次,根据结果合理用药 精密接尿器每周更换,一次性引流袋每天更换 更换引流袋或尿培养时注意无菌操作 每日记录引流量 护理措施 护理诊断 焦虑 相关因素:病情迁延,肢体受限 预期目标:减轻焦虑 评估病人的情绪 主动与病人交流,告之病情进展,增强其信心,鼓励其倾诉 寻求家庭支持,给予感情慰籍 气管切开前做好解释,并与之建立简易的手势交流 最大限度的使病人舒适 护理措施 护理诊断 水电解质代谢和酸碱平衡紊乱 相关因素:于排泄障碍和通气换气功能障碍有关。 预期结果:水电解质代谢和酸碱平衡紊乱纠正,维持出入量平衡 加强通气加快CO2排出,监测血气结果纠正酸碱中毒 定时做血生化检查根据结果补充电解质 遵医嘱予补液 定时正确记录出入量 观察皮肤弹性评估有无水肿及其程度 护理措施 护理诊断 营养失调 —— 低于机体的 需要量 相关因素:抵抗力差、高代谢状态,胃纳差 预期目标:保持足够营养 听诊腹部肠鸣音 保持胃管通畅,观察胃液情况 按医嘱定时给予鼻饲,鼻饲液应少量低浓度,以后逐渐加量和增加浓度 如果胃内残留量大或出现返流现象则停止鼻饲 静脉补充所需营养素,监测水电解质 评估病人的营养状况 护理措施 护理目标 病人排痰较前顺利,呼吸道保持通畅 病人会进行深呼吸及有效咳嗽 病人能掌握呼吸机功能锻炼的方法 亲属会进行胸部叩击 焦虑情绪缓解,增强战胜疾病的信心 病人无褥疮的发生 减轻组织水肿 亲属能了解家庭养料的方法和注意事项 预防并发症的发生及其造成的损害 慢阻肺—护理查房 4 疾病知识指导 康复训练 饮食指导 心理指导 长期家庭氧疗 复查指导 健康指导 健康教育 疾病知识指导: 使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟,避免粉尘和刺激性气体的吸入,指导病人及时增减衣物,避免感冒受凉。 健康教育 康复训练: 制定个性化的康复计划,选择步行,慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时,避免室外活动。 健康教育 饮食指导: 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧,避免进食产气食物,如豆类、啤酒、马铃薯等,避免引起便秘的食物,如油煎食物、坚果等。 健康教育 心理指导: 指导病人和家属了解本病发生,发展过程和治疗知识,积极的心态对待疾病,如听音乐,外出散步,以分散注意力,缓解焦虑,紧张的精神状态 健康教育 4 长期家庭氧疗(LTOT): 持续低流量吸氧,1-2L∕min,每天15h以上 指导病人和家属注意做到以下几点 ①了解氧疗的目的、必要性和注意事项。 ②注意安全:供氧装置周围严禁烟火,防止氧气燃烧爆炸。 ③氧疗装置定期更换、消毒、清洁。 健康教育 向患者说明复查的重要性,指导患者出院后定期到医院复查, 告知需复查的项目, 如血气分析、胸片、心电图、肺功能检查等。 若出现病情变化,应及时入院治疗。 复查的指导: Your Business Company slogan in here 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,
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