课件：精神疾病的症状学.ppt

* 情感障碍 13.病理性激情：这是一类突然发作、非常强烈但又较短暂的情感障碍。行为往往表现为残酷的暴行，以致严重的伤害别人。这类症状多见于癫痫、较严重的颅脑外伤或中毒性精神病，也可见于精神分裂症。 14.强制性哭笑：患者在没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制或带有强制性的哭或笑。此时患者呈现为一种奇特、愚蠢的、与其情感内容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的内心体验，也说不出为什么这样哭或笑。多见于脑器质性精神病。 情感障碍 15.矛盾情感：同一患者对同一件事情同时产生两种相反的、互相矛盾的情感体验，这是一类在精神分裂症中具有一定特征性意义的症状，它意味着情感活动本身的不相协调和不配合。例如：患者对亲人既是爱又是恨，既喜欢又讨厌，但患者对此既不自觉又不能加以分析和批判，安之 若态，并不因此而感到焦虑和痛苦。 16.病理性心境恶劣：是无任何外界原因而突然出现的低沉、紧张、不满情绪的发作。一般持续1~2天。患者易激动，无故恐惧，提出各种要求，诉说各种不满，处处不顺他的心。常见于癫痫。 意志行为障碍 意志：是指人们自觉的确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。 1.意志增强：指意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，患者可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。 2 .意志减退：指意志活动的减少。患者表现出动机不足，常与情感淡漠或情感低落有关，缺乏积极主动性或进取心，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉、不愿活动，严重时日常生活都懒于料理。 意志行为障碍 3.意志缺乏：指意志活动缺乏。表现为对任何活动缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理。严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩，且常伴有情感淡漠和思维贫乏。多见于精神分裂症单纯型或精神分裂症晚期精神衰退时及痴呆。 4.意向倒错：指患者的意向要求与一般常情相违背或为常人所不允许，以致患者的某些活动或行为使人感到难以理解。如吃肥皂、脏土、大便、虫粪等。多见于精神分裂症青春型和偏执型。 5.矛盾意向：患者对同一事物却同时产生对立的相互矛盾的意志活动，患者对此也毫无自觉，不能意识到它们之间的矛盾性，因而从不自动的加以纠正。是精神分裂症的本质特征。 意志行为障碍 运动行为障碍： 1.兴奋状态：一般是指整个精神活动的增强而言。有以下几类兴奋状态： （1）躁狂性兴奋：是情感性精神障碍躁狂状态的主要表现，有人称之为协调性精神运动性兴奋。 （2）青春性兴奋：患者的动作、行为和其它精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏，动作和行为既无明显的动机和目的，也缺乏一定的指向性，以致杂乱无章，不可理解。又称不协调性精神运动性兴奋。 （3）紧张性兴奋：临床表现为兴奋常突然发作，强烈粗暴、冲动、杂乱，但又单调而刻板，且有一种局限性的性质，往往无端攻击他人，伤人毁物，既无明显的原因，也无确切的指向和目的，使人无法捉摸，以致难于防御，一般持续时间较短，往往与紧张性木僵交替出现。 （4）器质性兴奋：大脑器质性病变时所出现的兴奋状态。 意志行为障碍 2.木僵状态： （1）紧张性木僵：木僵程度不一，轻时患者的言语、动作和行为显著减少，缓慢，举动笨拙。严重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，往往保持一个固定不变的姿态，僵住不动。病人的肢体可任人随意摆布，如将四肢抬高并弯曲成不同的角度，即使摆在一个极不舒服的姿势，也可保持很久而不变动，这种现象称之为腊样屈曲。有时将病人头部抬高离开床面，他持续在一个好似枕着枕头的姿势躺着，即使很长时间，他也不自动纠正，即所谓空气枕头。 意志行为障碍 （2）心因性木僵：这是一种在急速而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态。临床上表现为一种普遍的抑制状态。患者的活动大大减少，呆滞、缄默、拒绝饮食，甚至呈现僵住状态。躯体方面常伴有植物神经系统功能失调的症状。一般来说，当环境改变或外因消除后，木僵的症状就消失，患者对此常不能完全回忆。 （3）抑郁性木僵：常有急性木僵引起。患者缺乏任何自主行为和要求，反应极端迟钝，以致经常呆坐不动或卧床不起，且缄默不语。在反复劝导或追问下，有时对外界刺激尚能做出相应的反应，如点头或摇头，或微动嘴唇。此外，患者的情感活动无论在表情、姿势方面和他内心体验都是相符合的。 （4）器质性木僵：神经系统或躯体及化验检查有阳性发现 意志行为障碍 3.违拗症：患者对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，甚至加以抗拒。如果患者做出与对方要求全然相反的动作，称为主动性违拗。患者对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求他做的事，称之为被动性违拗。 4.被动服从：患者服从任何要求和命令。 5.刻板动作：患者持续的、单调而重复的做一个动作，尽管这个动作没有什么指向性和意义。 6