影像规培生胃肠道测试解析.ppt

男，48岁，中下腹痛并血便1周， CT发现回肠占位 Case 8 你的诊断及依据？ 女，37岁，上腹痛3个月 Case 9 请说明你的诊断？良、恶性判断依据？ 肿 瘤 起 源 于 固 有 肌 层 胃肠间质瘤 Express the KIT protein (CD117, stem cell factor receptor) Defined as spindle cell, epithelioid, or pleomorphic mesenchymal tumors GIST 肿块常较局限,境界多较清楚 恶性者常较大（＞5cm） 可向腔内或腔外生长 出血、坏死或囊变多见，可见钙化 增强扫描病灶呈明显强化（富血供） 常无腹腔淋巴结肿大 病 史 女性，26岁，以“右上腹痛2周加剧1天”为主诉入院。患者缘于2周前无明显诱因出现右上腹部疼痛，疼痛呈持续性锐痛，疼痛未向他处放射，稍感恶心，无呕吐、无畏冷、发热，无排柏油样便，无尿频、尿急、尿痛。在福州某大医院诊断为“浅表性胃炎”、“慢性胆囊炎”。服药无明显好转。 1天前疼痛加剧，就诊我院急诊科，查血、尿淀粉酶均升高，拟诊：急诊胰腺炎。 急诊行腹部CT检查。 Case 6 最可能的诊断 是什么？ 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。 因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死、穿孔，严重者死亡 正常小肠CT成像 Part * * 自主神经破坏与固有肌层被肿瘤替代 * 影像规培生、进修生 专业 最高分 最低分 平均分 放射 81 72 78.2 超声 75 52 64.7 专业 最高分 最低分 平均分 放射 71 63 68.3 超声 72 56 66.4 专业 最高分 最低分 平均分 65 50 57.9 2010 2011 2012 男，上腹痛2个月 胃部是否有病变？请说明依据 Case 1 Stage T4 tumor 胃癌累及左肝 男，56岁，上痛闷痛1个月 请指出胃部病变的部位，你的诊断与依据？ Case 2 Case 3 女，57岁，上腹胀2周 你的诊断与依据？ Tumor Stage T1：tumor invades the lamina propria or submucosa T2: tumor invades the muscularis propria or subserosa T3: tumor penetrates serosa without invasion of adjacent structures T4: tumor invades adjacent structures 男，65岁，上腹闷痛2周 Case 4 你的诊断与依据？ 请说明最可能诊断与依据？主要征象？ Case 12 Criteria of diagnosis No palpable superficial lymph nodes are seen Chest radiographic findings is normal The white blood cell count is normal At laparotomy, the alimentary lesion is predominantly involved, with the lymph node involvement (if any) confined to the drainage area of the involved segment of gut There is no involvement of the liver and spleen 胃肠道淋巴瘤 起源于胃肠道粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织,常在粘膜固有层或粘膜下层沿器官长轴生长,再向腔内、腔外侵犯.约占结外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右 非霍奇金淋巴瘤占大多数，霍奇金淋巴瘤罕见. 胃肠道非霍奇金淋巴瘤大多数来自B 淋巴细胞，小部分肠道淋巴瘤起源于T 淋巴细胞，极少数来自组织细胞或其他网状细胞. 胃肠道淋巴瘤 以胃壁或肠壁增厚为主要表现 粘膜增厚、结节状突起 多发溃疡 病变范围较广泛 病变有一定扩张性和柔软度，梗阻征象较少见 胃肠道淋巴瘤 病灶密度相对较均匀，内部很少坏死或坏死灶较小 增强扫描呈轻至中度强化 病变周围脂肪间隙大多清晰，向周围侵犯较少 腹腔或腹膜后淋巴结肿大多见 女，36岁，反复血便1年 请说明病变的部位、诊断与依据 Case 5 Part * 自主神经破坏与固有肌层被肿瘤替代