病情观察的技巧医学课件.ppt

病情观察 三、内容 2、循环系统的观察 心率：成人60-100次/分。60次/分，正常见运动员、老年人；异常见于颅内压增高、洋地黄中毒等。 心律：为心脏跳动的节律，最常见的心律失常是期前收缩和心房颤动。 脉搏：间歇脉（二联律、三联律）各种器质性心脏病 * 病情观察 脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 　 脉搏短绌的测量方法：由两名护士一人测脉搏，一人测心率。 三、内容 * 病情观察 三、内容 血压 正常成人安静状态下 收缩压90-140mmhg 舒张压60-90mmhg. 体位影响： 立位坐位卧位 部位影响： 右上肢左上肢10-20mmhg 下肢上肢20-40mmhg * 病情观察 三、内容 3、呼吸系统的观察 症状体征 呼吸困难 咳嗽咳痰 踹息胸痛 异常呼吸形态 频率异常 深浅度异常 节律异常 * 呼吸系统最重要的： 及时有效吸痰，保持呼吸道通畅！ * 病情观察 三、内容 痰的颜色与疾病的关系 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。 * 病情观察 三、内容 指导病人有效咳嗽 手术后病人常因伤口疼痛而不敢咳嗽或无效咳嗽。 在指导病人作正确有效咳嗽的同时，辅助作雾化吸入、间断叩背排痰，适当增加饮水量。 * 经验提示 病情观察 三、内容 4、经皮血氧饱和度 是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为95-100%。 当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。 * 病情观察 三、内容 5、体温的观察 体温过高 低热 37.3-38℃ 中等热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41°c以上 及时行降温处理 体温过低 轻度 32-35℃ 中度 30-32℃ 重度 30以下 致死温度 23--25℃ 马上行保暖处理及环境升温。 * 病情观察 三、内容 6、泌尿系统监测 正常人每天排尿量约为1000—2000ml，平均约为1500ml。 如果24h尿量超过2500ml，可见于糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等。 应注意 监测血压以防血容量不足，监测血钾防止低钾。 24h尿量小于400ml可能的疾病有休克、心衰肾功能衰竭等，应注意 监测血钾防止高钾血症 24h尿量小于100ml 或12h无尿者。应尽早进行透析。 多尿 少尿 无尿 * 病情观察 三、内容 尿的颜色判断 血尿：呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块,见于急性肾炎、感染等 深黄色或黄褐色尿：可见于胆石症、胆囊炎、黄疽型肝炎或急性发热性疾病。 血红蛋白尿（肌红蛋白尿）呈浓茶色、红葡萄酒色或者酱油色。见于溶血  * 病情观察 三、内容 排尿异常处理 排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细。 尿潴留：诱导排尿，局部热敷，按摩 尿失禁：外部引流，导尿术 * 病情观察 三、内容 7、消化系统的观察 腹痛的性质、时间、程度 呕吐物的颜色、量、次数、性质 排泄物的颜色、性质、量、次数 * 病情观察 三、内容 8、特殊检查和药物治疗的观察 特殊检查：各种造影、内镜 特殊药物：观察其疗效、副作用。如利尿剂、退热药物、过敏药物、洋地黄、甘露醇等 * 病情观察 骨科医院护理部 * 病情观察 病情观察的意义及条件 方法 内容 病情观察技巧 如何提高医务人员病情观察能力 * 患者 男 24岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前7天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。 案例 一 * 青霉素过敏反应一例 案例 二 * 病情观察 一、病情观察意义及条件 病情观察的意义 病情观察是临床护理工作的一项重要内容 及时准确的观察病情变化 为诊断治疗护理和预防并发症提供依据 为危重病人的抢救赢得宝贵时间。 * 病情观察 一、病情观察意义及条件 把医务工作比作一棵大树 病情观察是树杆 叶子和花是护理措施 医疗护理工作要完美到位，就得枝繁叶茂，先有枝繁，后有叶茂，病情观察是枝，护理措施是叶。 * 病情观察意义 采取措施 病情观察 * 病情观察 一、病情观察意义及条件 医务人员应具备的条件 具备广博的知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察力