神经内科营养案分析----高龄脑梗塞患者.pptVIP

神经内科营养案例分析 ----高龄脑梗塞患者 案例简述 张某，女，93岁，汉族，2012.2.15-至今住院，主诉：“小便失禁、意识模糊6小时，左侧肢体无力5小时” 既往史：10年前十二指肠溃疡，2年前心衰，无明确糖尿病、高血压病史，无手术外伤史、无食物药物过敏史查体 专科查体：高级智能活动差，查体欠合作 临床诊断：1.脑梗塞2.冠心病3.肺部感染4.低蛋白血症5.电解质紊乱 家属要求：减轻痛苦 重点—尽孝道 医生要求:维持内环境 重点---临终关怀 营养分析 调查：H155cm,W43kg 既往膳食史以流质‘粥类’为主，600-800ml，热卡约500，在家可轻微活动，4-5日排便1/E 查体：嗜睡状态，上臂围20cm,腹部紧张度低，肠鸣音3次/分 分析与评价：BMI17,BEE1032,REE1362,pro64,NRS-2002评分：6分 初步诊断： 蛋白质热量营养不良 临床生化指标 临床用药 治疗原则：入液体量900ml, 营养神经、 强心利尿、营养支持、预防感染等 静脉营养：18安 约200千卡 营养干预 短肽100 tid 2天后p纤100 tid 维持至今 经肠道给盐3g、 6g 7.5g每天 监测：呕吐？大小便？腹部查体？生化指标？心电监护？…… 思考 1.该患者反复的低钠血症、贫血、低蛋白指标怎么解决？ 2.针对该类患者，我们的基本原则是什么？（重点人群、一般人群） 中国卒中患者营养管理的专家共识 中华内科杂志2007年5月 早期肠内营养治疗对急性卒中近期预后的影响 中华内科杂志2007年5月 综合治疗的立体概念 各器官功能 河南省人民医院 杨晓丽 Tel 相关文献 目 录 案例简述 讨论内容 营养分析 + ox 99 113 174 Pa 32.7 27.8 35.6 Alb 50 50.7 72.3 Tp 105 127 104 130 Hb 4.0 4.2 3.2 3.5 Ur 45 42 40 49 Cr 86 94 91 97 95 98 Cl 120 127 129 133 134 139 Na 3.1 4.9 5.5 3.5 4.2 K 5 3 1 27 26 24 20 18 16 15 日期 相关文献 目 录 案例简述 讨论内容 营养分析 全身状况 脑功能 谢谢大家！ 省医：杨晓丽* *