掌跖角化与汗孔角化.ppt

* ppt课件 播散性浅表型和播散性光化性浅表型相对常见，常30～ 40岁时发病，历数年缓慢发展。尽管女性多见，但家族发 病时男女比例各半。紫外线曝露时间过长如银屑病患者的 光化学治疗和光疗可导致播散性光化性浅表型加重或延长 病程。播散性光化性浅表型见于日照强的地区，在黑人中 少见。 * ppt课件 3.掌跖播散型 为小的浅表性相对单一的损害，边界清楚， 周围呈堤状隆起，高度不超过1mm。掌跖部角化较为广泛， 沿着隆起的纵向沟纹较为明显。损害首先见于掌跖，随后 向四肢、躯干等部位扩散，包括非曝露部位，数目较多。 有瘙痒和刺痛感。黏膜处损害较小、环形或呈匐形性、乳 白色且无症状，数目较多。男性发病是女性的两倍。常在 青春期和成人早期开始发病。 * ppt课件 4.线型 可表现为单侧、线状且广泛累及，类似线性疣状 表皮痣。损害与经典斑块型相同，包括苔藓样丘疹、小环 形损害、伴中央萎缩的角化过度斑块和特征性周围堤状隆 起。成群分布，沿四肢线状排列，远端易受累。在躯干部 可呈带状分布。可累及单侧四肢，也见于同侧的面部和躯 干。始于婴儿或儿童期。遗传特征尚未明确。可与其他临 床类型伴发。有恶化的报道。 * ppt课件 掌跖角化病与汗孔角化病 * ppt课件 掌跖角化病 * ppt课件 掌跖角化病：是一组以掌跖部弥漫性或局限性角化过度为 特征的遗传性皮肤病。为常染色体显性遗传。可分为：① 先天性；②获得性，如绝经期皮肤角化病；③症状性，如 鱼鳞病、毛发红糠疹等常伴有掌跖角化；④一些综合征中 的掌跖角化 * ppt课件 症状 掌跖角化病有许多不同的临床类型，常见的有： （一）弥漫性掌跖角化病 为常染色体显性遗传。常在婴儿期发病，亦可迟至儿童期。初期病变为局灶性，6个月至l岁后才为掌跖部弥漫性损害，边界清楚的坚硬角化斑块，呈黄色，蜡样外观，边缘常呈淡红色，掌跖可单独或同时受累。损害一般不扩散至手足背面。可伴有掌跖多汗，甲板增厚混浊。 （二）.进行性指掌角化症 ⒈ 皮损特点：指端皮肤干燥、粗糙，可以轻度发红及脱屑，严重时有角质增厚及皲裂，指甲常增厚。 * ppt课件 症状 ⒉ 好发部位：多发生于右手，其拇指、食指及中指末端。病变缓慢扩展至手掌，无名指与小指受累较迟，有时左手也可发生病变。 ⒊ 多发生于成年妇女一般冬季症状加重，患者常因疼痛影响掌指活动，局部无糜烂或瘙痒，也不扩展至手背及腕部。 （三）进行性掌跖角化病 ⒈ 皮损特点：掌跖皮肤持续性增厚，呈疣状角化损害，可向手足侧面伸延，有红斑和较多鳞屑，颜面、前臂、小腿、手足等部位可有棕褐色色素沉着及萎缩斑。 ⒉ 好发部位：累及手足的侧缘及背面，臂、腿部也不规则地出现角化过度斑片。 * ppt课件 ⒊ 从婴儿期开始出现掌跖增厚，症状逐渐加重，范围扩大达几年之久，有时直至30～40岁方才停止发展。患者一般无健康之虞，不伴发甲、骨、智力等方面变化。 （四）局限性掌跖角化病 ⒈ 皮损特点：为触痛的胼胝状硬结。 ⒉ 好发部位：跖部、指尖及小鱼际隆凸压力点处。 ⒊ 在儿童期发病。常伴发智力低下、颊粘膜白斑病与角膜营养障碍，也可有甲的异常如弯甲、甲下角化过度，以及多汗 （五）条状角皮病??? ⒈ 皮损特点：皮损从手掌开始沿手指向外辐射，足底由跖部向足趾发展，呈条状角化过度，皮肤粗糙增厚。 ⒉ 好发部位：一般仅见手掌受累，偶见足跖同时受累。 ⒊ 多在青春期发病。摩擦、受压或外伤可加重局部症状。可在口腔颊粘膜出现乳头瘤样改变，可伴发假性断指（趾）症。 * ppt课件 （六）点状掌跖角化病（播散性掌跖角化症） ⒈ 皮损特点：掌跖出现多数散在圆形或椭圆形、直径2～10mm褐黄色角化性坚硬丘疹，亦可聚集成片状，剥除后可在皮损中央部见有火山口样凹陷，损害常持续终生。 ⒉ 好发部位：常疏散分布于掌跖（包括指、趾）或群集成片状、线状，在足跟与其它压力部位损害较多，一般位于足跖者较手掌为大。但少数患者皮损可不限于掌跖，而同时累及手足背、肘、膝甚至其它部位。 ⒊ 本病通常始于15～30岁，但10～15岁之间亦可发病。患者无掌跖多汗，除指（趾）甲有营养不良表现如纵裂、弯甲或缺甲外，鲜有其它缺损。 * ppt课件 （七）更年期皮肤角皮病 ⒈ 皮损特点：初起掌跖出现疏散分布、边缘明显的圆形或椭圆形角化性扁平丘疹，缓慢增大、变厚并融合成片，表面发生皲裂而易继发感染。 ⒉ 好发部位：在手损害位于凸部，在足以压力处如足跟与跖缘皮损最著，掌跖皮肤普遍干燥，角化过度的范围及程度因人而异，有时膝关节部也见皮肤增厚。 ⒊ 患者多为35～60岁的肥胖妇女，有些人合并血压过高、神经性皮炎、女阴瘙痒症、关节炎、情绪易激动或甲状腺机能减退等。病程缓慢，一般经过几个月后趋向静止，久后可逐渐好转。 * ppt课件 基本病理变化 a 角化过