便血教学医学课件.ppt

便 血 * 便血：指消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。 * (一)下消化道疾病（最常见） (二)上消化道疾病 (三)全身性疾病 【病因】 * (一)下消化道疾病（最常见） 1．小肠疾病： 肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。 * 2．结肠疾病： 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、结肠癌、结肠息肉等。 * 3．直肠肛管疾病： 直肠肛管损伤、直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。 * (二)上消化道疾病 见呕血，视出血的量与速度的不同，可表现为便血或黑便。 (三)全身性疾病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。 * 【临床表现】 1、出血量： 可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇 性出血。消化道出血每日在5m1以下者，无 肉眼可见的粪便颜色改变，称为隐血便，隐 血便须用隐血试验才能确定。 2、便血颜色：因出血部位、出向量及血液在肠腔内停留 时间的长短而异。 如出血量多、速度快则呈鲜红色；若出血量小、速度慢， 血液在肠道内停留时间较长，则可为暗红色。 * *注意除外 食用动物血、猪肝→黑色 服用铋剂、铁剂、炭粉、中药→灰黑无光泽 隐血(-)性 阿米巴痢 → 暗红色果酱样脓血便 菌痢 → 桃花样粘液脓血便 急性出血性坏死性肠炎 → 洗肉水样便，腥臭 尚需注意血液是否与粪便混合或分开 * 3、粪便的改变：可全为血液、混合有粪便、仅黏附于粪便表面 如肛裂，或于排便后肛门滴血如痔疮。 临床表现 * 1．腹痛:慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻，见于消化性溃疡；上腹绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑胆道出血；腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。 2．里急后重：即肛门坠胀感。感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松。提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌。 【伴随症状】 * 3.发热：常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病,部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。 4.伴皮肤黏膜出血：急性传染性疾病及血液疾病，如重症肝炎、流行性出 血热、白血病、过敏性紫癜、血友病等。 *