全球病媒控制对策.PDFVIP

第七十届世界卫生大会 A70/26 临时议程项目14.2 2017 年4 月13 日 全球病媒控制对策 秘书处的报告 1 1. 执行委员会第 140 届会议注意到本报告的较早文本 ，并请秘书处与会员国磋商， 编写一份决议草案供第七十届世界卫生大会审议。这一决议文本将在与会员国磋商结束 后另行提交。 2. 本报告的修订本反映了执委会第 140 届会议讨论中提出的意见以及2016 年末进行 的广泛在线磋商的意见。修订特别涉及扩大相关反应，以涵盖血吸虫病（第 3 段），纳 入发病率目标（第14 段），并更详尽地规定了秘书处的作用（第25 和26 段）。增加了 关于执行工作费用估算的新的案文（第23 段）。 3. 病媒传播疾病对世界各地的健康造成重大威胁。这些疾病是寄生虫、病毒和细菌通 过蚊虫、沙蝇、锥蝽臭虫、黑蝇、蜱虫、采采蝇、螨虫、螺和虱子传播给人类的。全球 范围人类重大病媒传播疾病包括疟疾、登革热、淋巴丝虫病、恰加斯病、盘尾丝虫病、 利什曼病、基孔肯雅热、寨卡病毒病、黄热病、日本脑炎和血吸虫病。其它病媒传播疾 病则对特定的地区或人群具有当地重要性。 4. 重大病媒传播疾病总共占全球传染性疾病估计负担的17%左右，每年造成70 多万 人死亡。热带和亚热带地区的负担最大。全球80% 以上的人口生活在至少具有一种重大 病媒传播疾病风险的地区，半数以上的人口面临两种或更多的风险。在病媒 因为有利 的环境而大量繁殖并与人类有高度接触的城镇中，感染的风险尤其高。在较贫穷的人群 中，发病率和死亡率常常过高。存活的患者可能落下终生残疾或外形损毁。病媒传播疾 病对经济造成巨大损失并限制了农村和城市的发展。 5. 在抵御疟疾、盘尾丝虫病、淋巴丝虫病和恰加斯病方面，已取得引人注目的进展， 但许多其它病媒传播疾病的负担在近几年有所加大。社会、人口和环境因素改变了病原 1 见文件EB140/26 和执行委员会第 140 届会议第十二次会议摘要记录，第1 节 （文件EB140/2017/REC/2 ）。 A70/26 体传播的规律，造成传播更密集，地理范围更广泛，重新出现传播，或者传播季节延长。 尤其是，盲目的城市化，可靠的自来水供应缺乏或不足、固体废物或排泄物管理，可以 使城镇的众多人群面临蚊虫传播的病毒性疾病风险。 6. 病媒控制如果得到良好实施，可以预防多数病媒传播疾病。已证实有效的病媒控制 干预措施的成本效益比在公共卫生工作中名列前茅。疟疾、盘尾丝虫病和恰加斯病发病 率大为下降，主要是由于有力的政治和财政承诺以及病媒控制方面的巨大投资。2001 年至2015 年期间，据估计在撒哈拉以南非洲避免了6.63 亿起疟疾病例，其中半数以上 是由于广泛部署和使用了于长效药浸蚊帐和室内滞留喷洒。对其它病媒传播疾病，病媒 控制尚未得到充分使用或产生最大影响，因为未能充分提供干预措施；产生这种情况不 仅是由于投资不足，还由于公共卫生昆虫学能力的崩溃和极度欠缺，各部门内部和之间 协调不良，监测系统薄弱或缺乏，以及已证实对某些病媒和情况行之有效的工具的可得 性有限。 7. 2014 年以来，登革热、疟疾、基孔肯雅热、黄热病和寨卡病毒等重大疫情在许多国 家肆虐，夺人生命，令卫生系统不堪重负。2016 年寨卡病毒感染及其相关并发症对个人 和家庭造成直接影响，并引起了社会和经济混乱。 8. 全球抵御病媒传播疾病的斗争面临众多相互关联的困难。受一种以上病媒传播疾病 影响或面临其风险的许多国家，不能利用现有资源和能力以及从其它疾病获得的经验教 训，而且针对具体疾病的规划可能会争夺资源。城市化以及土地使用、水资源管理、耕 作方法和气候方面的变化增加了适合病媒生活的环境——后果常常不可预见，不可控 制，而且很复杂。杀虫剂耐药性和病媒的行为转变降低了干预措施的有效性，造成预防 措施失效的威胁。缺乏政治和财政承诺，而且除了加强部署针对疟疾病媒的药浸蚊帐和 室内滞留喷洒，用于病媒控制的投资有限。 9. 由于社会、人口和环境因素对病媒传播疾病的流行有很大的影响，提供和监测病媒 控制的系统必须具有灵活性，以支持因地制宜的做法