关于治疗2型糖尿病疗效的协议书.docVIP

关于治疗2型糖尿病及其疗效的协议书 甲方： （公司） 乙方： （患者） 乙方因患2型糖尿病自愿参加甲方 门诊部第 期2型糖尿病治疗班，进行为期 天的治疗，为了明确治疗事项和甲乙双方的权利和义务，确保治疗达到预期效果，证明甲方治疗产品和医疗服务物有所值，让乙方放心，甲乙双方经协商签定如下协议： 1、本期治疗时间、地点 1.1、时间：从 年 月 日至 年 月 日。 1.2、地点： 2、治疗费用 乙方一个疗程（即90天）付给甲方治疗费用共计人民币 元（其中报名时付 元，进入治疗时付清，包括一个疗程的体检费、各项医疗费、医学营养干预产品及营养餐、在院集中治疗期间住宿费、户外运动观光及健康教育等费用）。 3、甲方的权利和义务 3．1、甲方的权利 3.1.1、在乙方进入治疗前对乙方病情进行全面筛查，以充分了解乙方病情，确定是否为本项目可收治的范围； 3.1.2、收缴乙方交纳的治疗费用； 3.1.3、制定乙方进入治疗期后必须遵守的规章制度和总体医嘱； 3.1.4、对乙方在进入治疗期后采取系统治疗干预手段； 3.1.5、对乙方不严格遵守治疗方案和医嘱行为有对乙方教育、指导、直至立即终止乙方治疗的权力。 3．2、甲方的义务 3.2.1、负责对乙方进行2型糖尿病的健康教育； 3.2.2、在90天的在院集中治疗和居家治疗过程中对乙方进行3次全面体检（即入院前、在院集中治疗结束时和90天整体治疗结束时）； 3.2.3、在院集中治疗期间安排好乙方的整体治疗方案、医学营养干预和住宿安排等生活起居全面事宜； 3.2.4、乙方居家治疗期安排乙方医学营养方案、运动方案和心理自我调节建议等，并通过网络电话等渠道对乙方进行血糖自我监测及治疗指导； 3.2.5、对乙方的整体治疗效果及时记录、定期进行数据分析和报告； 3.2.6、对治疗无效的按承诺退回给乙方相关款项；对可能出现的医疗过错承担相应的法律责任。 4、乙方的权利和义务 4.1、乙方的权利： 4.1.1、有按规定享有的体检、接受健康教育、医疗咨询权； 4.1.2、有自身病情知情权；有按医疗方案规定享有的一切治疗权； 4.1.3、有因治疗无效向甲方索赔或退费权； 4.1.4、有法律负于的对可能出现的医疗差错事故的追究权； 4.1.5、在院集中治疗期有对甲方医护等工作人员服务态度和服务质量的建议权和监督权。 4.2乙方的义务： 4.2.1、认真接受身心健康筛查，如实诉说病情，不隐瞒病情，对隐瞒病情造成的治疗不良后果负责； 4.2.2、严格遵守甲方医院的规章制度和医嘱，不遵医嘱，不服从医疗安排的对治疗效果不达目标自行负责或自觉接受甲方终止医疗决定； 4.2.3、按时向甲方交纳全部治疗费用 元； 4.2.4、坚持按医嘱接受本项目规定的医学营养干预方案、运动治疗、情绪的调节、音乐治疗、健康教育和血糖、血压等自我监测报告。 5、本项目收治病人范围 5.1、糖尿病前期病人，无本项目认为的严重兼病； 5.2、轻、中型糖尿病人，无明显糖尿病并发症、无严重多发性低血糖发病史、无胰岛素依赖状况和本项目认为的严重兼病。 5.3、对1型糖尿病和明显并发有心脑血管病、肾病、糖尿病足、视网膜病、神经症，有多发性低血糖、酮症酸中毒、严重胰岛素依赖史及其它严重兼病的2型糖尿病患者，应到综合性三甲医院专科进行住院治疗，不是本项目收治的范围。 6、乙方在本项目中享用的医学营养产品和医疗、生活服务内容。 6.1、核心干预产品的类型、规格和主要功能 1号：量子天健组合膳食纤维粉（粉剂）：每包15克，快速扶持有益菌 2号: 熟麦纤粉（粉剂）：主食产品，持续扶持有益菌 3号：量子天健益生菌粉（粉剂）：每包4克、含益生菌活菌数不小于100亿/g, 加强肠道中益生菌的功能作用、协助肠道更快地建立新的有益平衡。 6.2、90天内糖尿病相关项目全面体检3次，第1次为入院前；第2 次为在院集中治疗期结束时第21天；第3次为居家治疗期90天结束时。另外，入院时进行中医体质检测判定和心理健康测评。 6.3、糖尿病健康教育指导。一是专家专题授课若干次；二是在治疗过程中渗透健康教育。 6.4、发放血压计一台，血糖仪一台，配耗材适量，用于乙方居家血糖血压自我监测。 6.5、运动调理指导和实践，适当安排户外旅游。 6.6、心理健康咨询和治疗。 6.7、根据需要给予中医中药调理。 6.8、享受音乐治疗。 6.9、在院集中治疗期安排食宿。 6.10、居家治疗期专门医护人员网上治疗指导。 7、治疗效果评价及治疗无效相关承诺。 治疗效果评价主要评价在院集中治疗期21天的疗效。乙方入院时需要接受血糖等相关指标的体检