顽固性高血压和血压急症.pptVIP

顽固性高血压和高血压急症的处理 一、高血压的诊断要点 1、血压高？—1次血压高(≥140/90mmHg) 2、高血压？—2次或2次以上血压均高 3、高血压病？—排除继发性高血压 常见继发性高血压有： 肾性高血压：肾实质性高血压；肾动脉狭窄 内分泌性：嗜铬细胞瘤；原发性醛固酮增多症；皮质醇增多症；甲亢 血管性：多发性大动脉炎；主动脉缩窄 妊娠高血压综合征 颅脑疾病：颅脑肿瘤；颅脑外伤 真性红细胞增多症 药物性：糖皮质激素、拟交感神经药、甘草等 4、高血压病分级及危险度分层 高血压病的危险分层 附： 危险因素：高龄、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史 靶器官损害：左心室肥厚、蛋白尿或血肌酐133~177umol/L、大动脉斑块(颈、主、髂、股A)视网膜动脉狭窄 并发症：心脏(心绞痛、心梗、心衰)、脑(脑卒中、脑病、TIA)、肾(糖尿病肾病、血肌酐177umol/L)、血管(主动脉夹层、外周血管病)、眼(视网膜出血、渗出、视乳头水肿) 5、高血压急症？ 脑血管：脑卒中、脑病 心血管：急性冠脉综合征、急性左心衰 肾：恶性高血压(急进型高血压)：一般DBP ≥130mmHg，肾及视网膜损害突出，进展快 血管：主动脉夹层 高血压危象：高血压伴明显交感神经兴奋及全身多系统症状 重度高血压：BP ≥180/110mmHg 二、高血压的治疗原则—遵循“5W”原则 Who—治疗谁 When—什么时候