颈内静脉穿刺.总结.docVIP

颈内静脉穿刺 (2010-01-26 11:39:09) HYPERLINK javascript:; 转载▼ 标签： HYPERLINK /?c=blogq=%D4%D3%CC%B8by=tag \t _blank 杂谈 分类： HYPERLINK /s/articlelist_1446311821_3_1.html \t _blank 医学 1.首先就是穿刺点的定位问题：一般是选择中路的占到大多数，操作者是先触摸颈动脉，在颈动脉的外侧约0.5cm且与喉结平齐处作为穿刺点，2.最好是一次成功，因为临床上经常碰到两次或多次穿刺导致的静脉渗血，透析后形成血肿等，万一误穿动脉一定要充分按压，并且最好无肝素治疗，否则很容易形成血肿，这点对初学者很重要，务必注意！3.穿刺抽出血液的鉴别，一定要注意静脉血颜色深红，而不是鲜红，再就是血液在注射器的压力变化，不象动脉压力比较大，误入动脉后放开注射器会出现自动后推现象，去除针筒后可以见到一小血柱直往外喷4.导丝进入深度的确定，可以穿刺前比划下，进针时注意不要太深，否则引起心律失常，有条件的可以在X光下操作5.退扩张器、导丝的时候一定要注意不要让导丝碰到脏衣物，因为导丝相对比较长，有弹性，很容易碰到脏的工作服6.导管方向的确认，注意让较长的静脉端靠近身体中轴线7.事前清楚出现并发症的处理，比如万一出现气胸血胸、心律失常等，