腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗后复发的术式选择及.doc

基金项目：国家自然科学基金资助项目 作者单位：400037 重庆， 第三军医大学附属新桥医院骨科 通讯作者：上官磊，shangguanlei@126.com 腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗后复发病例的 微创术式选择及临床应用 上官磊,? 宁广智,?汤宇， 李长青,? 周跃第三军医大学附属新桥医院骨科 【摘要】 目的: 评价腰椎间盘突出症患者椎间孔镜治疗后突出复发的微创翻修术式，并评估其临床疗效。方法:共53例椎间孔镜治疗后腰椎间盘突出复发患者, 男40例，女13例，平均50.8岁。其中50例患者获得随访（随访率94.1%）,随访时间为二次手术后6～30个月，平均随访16.9月。临床患者被随机分为三组：再次行椎间孔镜下髓核摘除术组(20例)、后路行椎间盘镜下髓核摘除术组（18例）和经Quadrant通道下TLIF组(15例)。疗效评定按照目测视觉类比评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Nakai分级和围手术期指标评定。结果: 三组患者术后VAS评分和ODI指数显著降低，手术前后有显著差异（p＜0.05），三组之间比较无差异（p＞0.05）。根据Nakai分级；椎间孔镜组优良率85% ,椎间盘镜组优良率88.9%，经Quadrant通道下TLIF组优良率93.3%。虽然三组优良率间比较无统计学意义（p＞0.05）,但椎间孔镜组的手术时间、术中