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浅议院前救护在不同情况下心肺复苏对心脏骤停病人影响 摘要：目的：对影响心脏骤停院前救治效果因素进 行研究，以期为提高院前救治整体水平提供参考。 方法：对心脏骤停病人采用心肺复苏术急救，调查形成 的50份病例资料，并将其按照急救反应时间、有无旁观者 干预、有无点除颤以及采用的呼吸方式进行分类，研究上述 因素对心肺复苏效果的影响。 结果：参考院前心肺复苏条件对患者进行分组对比，发 现患者在是否有旁观者参与、是否利用电击除振、呼救反映 时间等方面存在的差异具有统计学意义，不过当气道开放后 利用气管插管和球囊面罩的区别没有统计学意义。 结论：心脏骤停时有旁观者参与复苏救治并在早期使用 电除颤、呼救反应时间不足10分钟时具有较好的心脏复苏 效果。 关键词：院前急救心肺复苏心脏骤停 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 08. 172 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2013) 08-0160-01 1研究资料和方法 1. 1 一般资料。根据研究目的对符合条件的50例心脏 骤停病人做基本的调查分析，这些病人中男性占36例占总 患病人数的72%,女性14例占28%,男女比例为2.5 ： 1,这 些病人的年龄在10-90岁之间不等。这些病人中均采用心肺 复苏抢救过，年龄在60岁以下的有35例，院前心肺复苏有 效病例占5例，超过60岁的有15例，心脏复苏有效病例有 2例，心脏复苏的全部有效病例共7例。 1.2病例入选和有效的判定。入选病例时需要参考一定 的标准，研究时本文通过以下标准对病例进行筛选。首先， 患者突发意识消失；其次，患者的大动脉不再搏动；其次， 患者的心跳和呼吸全部停止；最后，心电图出现全心停搏或 心电机械分离或心室颤动。经过院前急救患者如果出现符合 下列任何一项就可判定为救治有效：患者的瞳孔逐渐缩小， 面色和口唇变得红润；患者恢复自主循环或者自主呼吸；心 电图中表现为以室上性心律。 1.3方法介绍。在调查的这些病例中均是120急救人员 接到出诊电话后赶赴现场，对患者就地采取院前心肺复苏 术。从有无旁观者参与救治、有无电除颤、反应时间长短四 个方面对救治效果进行比较分析。将反应时间少于10分钟 内的患者设为A组，反应时间超过10分钟的患者设为B组, 有、无旁观者参与救治分别设为C、D组，有、无电除颤分 别设为E、F组，有、无气管插管设为G、H组。 1.4统计学处理。利用SPSS17. 0对调查结果进行统计 学处理。计数数据采用均数土标准差方式表示，分组内数据 的比较采用t检验，用X2检验表示率的比较，如果差异满 足 PO. 05o 3分析讨论 3.1呼救反应时间。据医学研究资料证明脑组织在常温 环境中，如果缺血缺氧只能忍受4min,对其进行心肺复苏则 可以使脑组织忍受时间延长至20min,循环中断lOmin可以 导致脑组织神经幕统和组织不可逆转的病变。大量的临床实 践证明心脏骤停到胸外按压救治之间的时间间隔越短，救治 的成功率就越高，所以急救过程时应采取办法缩短救治时 间，尽量以最快的速度达到急救现场展开救援。从调查所列 的表中数据能够明显看出对A组患者实施心肺复苏抢救成功 率为17.14%,比B组患者心肺复苏抢救率高。 3.2旁观者是否参与。胸外有效按压能够有效提高冠脉 灌注压和心输出量，进而改善患者新陈代谢情况，为除颤成 功奠定坚实的基础。就目前来看任何一种CPR装置的按压效 果均不能和徒手按压效果相比，因此，急救医生未到达急救 现场时旁观者对患者进行按压操作，能够提高心肺复苏救治 的成功率。在本文的调查研究中发现C组患者能够进行自主 循环的占10例，急救成功率为30. 00%,这一结果说明了旁 观者参与救治，能够显著提高院前急救心肺复苏的效果。 3.3正确使用电除颤。对不存在脉性室速或室颤患者来 讲，在最短的时间内使用电除颤在院前急救方面发挥重要作 用。针对心脏骤停的情况，怎样确定胸外按压和除颤两者的 顺序成为了人们关注的热点问题。后经学者研究发现在反应 时间超过4-5min条件下，胸外按压进行1. 5-3min后进行除 颤要比单独的进行除颤效果好。所以当遇到心脏骤停的患者 应立即进行胸外按压操作，然后根据实际情况检查其是否为 可除颤心律，并做好除颤的准备。在该组中对30例患者院 前立即进行胸外按压操作，接着进行电除颤处理，能够恢复 自主循环的患者占6例，有效率为20. 00%o 4总结 院前心肺复苏救治是否有效受很多因素的影响，本文重 L-J点从通气方式、电除颤、旁观者是否参与、出诊时间因素对 L-J 救治效果进行认真研究分析, 救治效果进行认真研究分析, 的心脏复苏救治有重要影响。 急救时应准确把握这些因素。 的分析，合理布局急救分站