经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值.PDF

1160 TianjinMedJ,September2016,Vol.44No.9 经内科胸腔镜刷检对恶性胸腔积液诊断的应用价值 △ 张永祥，张力 ，李月川，贾玮，张冬睿，马晖，谷松涛 摘要：目的 探讨经内科胸腔镜直视下胸膜刷检对恶性胸腔积液诊断的阳性率、可靠性及安全性。方法 对70 例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查：（1）对脏壁层胸膜可疑病变部位刷检行细胞学检查；（2）对壁层胸膜可疑病 变部位活检行病理组织学检查；（3）比较2种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液的诊断阳性率、病理类型确定率以 及并发症发生率。结果 51例确诊为恶性胸腔积液者壁层胸膜活检阳性率88.24%（45/51），刷检阳性率90.20% （46/51），活检联合刷检诊断阳性率96.08%（49/51），2种方法各自及联合诊断恶性胸腔积液阳性率差异无统计学意 义（P＞0.05）。51例中刷检病理类型确定率76.47%（39/51），活检为88.24%（45/51），2种方法明确恶性胸腔积液病 理类型结果差异无统计学意义（P＞0.05）。活检 168例次，出血较多5例次（2.98%），疼痛 134例次（79.76%），多部 位胸膜刷检共 198例次，未见局部明显出血及疼痛。结论 经胸腔镜直视下胸膜刷检安全、阳性率高、结果可靠，可 作为诊断恶性胸腔积液的有效方法。 关键词：胸腔积液,恶性；胸腔镜检查；胸膜肿瘤；活组织检查；胸膜刷检 中图分类号：R561.3 文献标志码：A DOI:10.11958 Thevalueofmedicalthoracoscopicpleuralbrushinginthediagnosisof malignantpleuraleffusion △ ZHANGYongxiang,ZHANGLi ,LIYuechuan,JIAWei,ZHANGDongrui,MAHui,GUSongtao DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine,TianjinChestHospital,Tianjin300222,China △CorrespondingAuthor E-mail:liyuechuandoctor@126.com Abstract: Objective To evaluate the positive rate, reliability and safety of thoracoscope pleural brushing for diagnosingmalignantpleuraleffusion. Methods Seventypatientswithunexplainedpleuraleffusionwereperformedwith medicalthoracoscopy:(1)Observethevisceralandparietalpleurathenusedisposablecellbrushtoobtainspecimensfrom suspectareasandtakecytologicalexamination.(2)Observetheparietalpleurathenusebiopsyforcepstoforcepsspecimens from suspect areas and take histological examination. (3) Compare the positive rate of diagnosis, coincidence rate of pathologicaltypeandcomplicationbetweentwomethodsindividualandcombi