胸部CT课件之见病(第一部分).pptVIP

支气管扩张症(bronchiectasis) 　指支气管内径的异常增宽，为空腔性病变；少数为先天性，多数为后天性。先天性包括Katagener综合征、免疫球旦白缺乏、肺囊性纤维化先天性异常因素。后天性继发于肺结核、慢性肺炎、肺间质纤维化、胸膜增厚等。好发于两肺下叶、左舌叶和右中叶。 　　 病理及临床表现 先天性的有管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如。继发性的有上皮脱落、管壁炎细胞浸润、肿胀，周围有纤维组织增生。 　　 咳嗽、咯多量臭味的脓痰和痰中带血到大量成百毫升的咯血为三大主要症状。伴感染时可发热。 X 线 表 现 (一)平片： 1.约10%病人胸部平片无明显异常改变。 2.肺纹理增粗、模糊，集拢和排列紊乱，可见双轨征或蜂窝状阴影。类圆形透光区，0.5～3cm大小，内可有小液平。 3.肺不张和支气管扩张同时存在，多见于中叶，呈狭长三角形阴影，尖端连在肺门。 4.继发感染时可有斑片状或大片状实变阴影，边缘模糊。 (二)体层摄影 　用于检查有可疑支气管扩张病人，往往发现扩张的存在。管腔粗细不均，柱状和集拢。 　　 (三)支气管造影 　是确诊支气管扩张的存在，并显示其大体病理、病变类型和分布范围。 1.柱状：扩张的支气管近端与远端宽度相似，呈柱状，或远端稍大，末端截断，远端分支不易充盈造影剂。 2.囊状：病变支气管扩张呈囊状，严重者可呈葡萄串状。