公共卫生职业助理医师实践技能考试大纲.DOC

2012年公共卫生助理医师实践技能考试大纲 　　一、考试范围 　　内科学、流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学。 　　二、总体要求 　　（一）临床基本技能 　　基本掌握病史采集、体格检查和现场急救的技能，并具备根据病史、体检、辅助检查、实验室检验结果进行综合分析与初步诊断的能力。 　　（二）公共卫生调查与分析能力 　　具备信息收集、现场样品采集、调查结果整理与初步分析、调查工作小结撰写等能力。 　　（三）公共卫生现场处置能力 　　初步具备传染病疫情和其他公共卫生问题的现场处置能力。 　　考试项目 　　一、临床基本技能 　　（一）病种范围 　　1.传染病：鼠疫、霍乱、艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、麻疹、肾综合征出血热、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、流行性感冒等。 　　2.慢性病：高血压、糖尿病、脑卒中等。 　　3.中毒：有机磷农药中毒、亚硝酸盐中毒、一氧化碳中毒、苯中毒等。 　　（二）考核要求 　　1.病史采集：根据案例提供的主诉症状，考查考生病史采集和流行病学资料收集的基本能力。 　　2.体格检查 　　（1）一般检查：测量血压、脉搏、身高、体重、皮褶厚度、腰围；甲状腺检查；浅表淋巴结检查。 　　（2）胸部检查 　　胸部体表标志（骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝） 　　呼吸运动（呼吸频率、呼吸节律） 　　胸部触诊（胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感） 　　胸部叩诊（肺界、肺底移动度） 　　胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音） 　　心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动） 　　心脏触诊（心尖搏动、心前区搏动、震颤、心包摩擦感） 　　心脏叩诊（心界） 　　心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容） 　　（3）腹部检查 　　腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容） 　　腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块） 　　腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音） 　　腹部听诊（肠鸣音、血管杂音） 　　（4）神经系统：膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、肌力、脑膜刺激征、巴氏征、布氏征、克氏征。 　　3.辅助检查结果判读 　　（1）X线片：肺部感染、肺占位性病变、正常胸部正位片、四肢关节片。 　　（2）实验室检验结果判读：血、尿、便常规，痰结核菌检查，血糖，血清丙氨酸氨基转移酶（血清ALT）、血清天门冬氨酸氨基转移酶（血清AST），总胆固醇、甘油三酯、血清总胆红素、总蛋白及白／球蛋白、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（U）L）、血清肌酐、尿素氮、免疫球蛋白（IgG，Ign，IgM），抗HIV、CD4、CD4／CD8，病毒性肝炎血清标志物，血清学检查（鼠疫、流行性出血热、麻疹），脑脊液常规检查、病原学检验结果等。 　　4.病例分析与初步诊断：根据病史、流行病学资料、体检和辅助检查结果作出初步诊断，并给出诊断依据。 　　5.现场急救技术：人工呼吸、胸外心脏按压。 　　二、公共卫生调查与分析能力 　　（一）专业范围 　　流行病学、传染病学、营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生与职业医学、卫生统计学等。 　　（二）考核要求 　　1.个案调查与信息收集 　　2.现场样品采集、保存和运输的方法 　　（1）生物性样品：血、尿、便、呼吸道分泌物。 　　（2）环境样品：水。 　　（3）食品样品 　　3.调查结果整理与初步分析 　　4.提出调查报告要点 　　三、公共卫生现场处置能力 　　（一）案例范围 　　1.传染性疾病：病毒性肝炎、流行性感冒、血吸虫病、人感染高致病性禽流感、登革热、麻疹、肾综合征出血热、鼠疫、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎等。 　　2.其他公共卫生问题：食物中毒、职业中毒、环境（空气、水）污染。 　　（二）考核要求 　　1.传染病疫情处置的基本方法 　　（1）传染源的控制措施 　　（2）传播途径的控制措施 　　（3）易感人群的保护措施 　　2.其它公共卫生问题处置的基本方法 　　（1）患者处置 　　（2）现场监测 　　（3）控制危险因素 　　（4）保护暴露人群 　　3.个人防护：三级生物防护服的穿脱。 　　4.疫点消毒：消毒对象的确定，消毒方法和消毒剂的选择与使用，消毒喷雾器的使用。