血透急性并发症.ppt

溶出物 ●以溶出物为原因的不良事件，81年曾集中发 生过，表现为眼和前庭神经异常的症状。确 定为从醋酸纤维素膜溶出的醋酸纤维素寡聚 体以及该寡聚体与封装材料的氨甲酸乙酯寡 聚体的反应物。 ●以透析膜为起因的事故，也见于使用保存10 年以上的醋酸纤维素膜，甚至有死亡病例的 报告。 * ppt课件 溶出物 ●使用以氯乙烯为材料的血液回路可溶出DEHP，或使用以聚砜、聚碳酸酯树脂等为材料的透析器可溶出双芬A（BPA）等。DEHP被怀疑为一种致癌物质，而BPA则有雌激素样作用可干扰内分泌功能。长期反复暴露于DEHP或BPA的透析患者，其皮肤瘙痒症与DEHP及其代谢产物有关。即使是使用同样材料进行血液净化治疗，此等化学物质对不同患者的病理生理影响不同，因而不能否定机体对此类物质有修饰作用的可能性。 * ppt课件 溶出物 ●对于氯乙烯、聚砜、聚碳酸酯树脂等材料，目前还没有替代物；待于开发。但另一方面，有报告对此等物质可用吸附方法清除，DEHP可由疏水性聚砜或三醋酸纤维素膜吸附除去，膜孔径越大，吸附性能越高。对于干扰内分泌的化学物质，随着对其作用的解明，在当前主要是采取减轻其对机体影响的措施。 * ppt课件 血液与膜材料接触后的反应 1、血细胞系 ①红细胞：溶血、变形等 ②白细胞系 ●嗜酸性细胞 脱颗粒