膝前交叉韧带损的诊断治疗新进展.pptVIP

膝前交叉韧带损伤的诊断治疗新进展 四川省人民医院骨科 刘仲前 3、前交叉韧带重建： 髌韧带重建ACL 腘绳肌重建ACL 其它自体结构重建ACL 自体材料主要有骨-髌腱中1/3-骨合体(B-P-B)、半腱肌-髌胫束、半腱肌-股薄肌、双半腱肌以及半月板等。它们被移植后，早期会丧失很大部分的强度，随着塑型改建的结束，其强度会有所恢复。 异体移植材料由于其可能带来病毒的交叉感染，消毒过程又影响了移植物的物理性质，目前其应用受到了一定限制。 人工韧带固定牢靠，强度高，允许术后早期进行强度较大的康复练习，早期效果较好，但由于自身的疲劳、磨损而使得最终的效果不尽理想。目前还没有其显著优于自体移植物重建效果的报道。 目前临床最常用的手术方法是在关节镜下骨-髌腱中1/3-骨复合体重建ACL术。两端的骨块由于在股、胫骨的骨道中很快愈合，可以较早地进行主动功能锻炼。 1、前交叉韧带的单纯修复：优点是可短期内提供膝关节的功能稳定。缺点为膝关节功能在5年内有40-50％归于失败，且时间越长，其不稳定率也越高。唯一适宜立即修复的是胫骨棘撕脱，在精确复位和固定后，有较好的效果。 2、关节外修补：短期内可以提高膝关节的稳定性，但由于并没有恢复膝部正常解剖和前交叉韧带功能，而且强度较弱，故单独应用时有较高的失败率(48-78％)。其稳定作用不超过18个月，不提倡单独应用。 * * 一、解剖结构 前