祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察.PDF

·９　　４２· 北京中医药２０１４年１２月第３３卷第１２期　ＢｅｉｊｉｎｇＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１４，Ｖｏｌ３３，Ｎｏ１２ 祛风舒经活络法联合透明质酸钠 治疗膝骨关节炎疗效观察 １ ２ ３ 叶家兴 　徐小平 　李国晖 （１浙江宁波市鄞州人民医院药剂科，鄞州３１５０４０； ２杭州市第二人民医院，杭州３１１１００；３云南省中医医院，昆明６５００２１） 基金项目：卫生部医药卫生科技发展项目（Ｗ２０１３ＧＪ０９）；杭州市余杭区科技局重点课题项目（２０１３００４） 【摘要】目的　观察祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效。方法　将４６０例膝骨关节炎患者按随 机数字表法分为对照组和观察组各２３０例，对照组予透明质酸钠膝关节腔注射联合对乙酰氨基酚治疗，观察组予透明质酸 钠膝关节腔注射并给予大活络胶囊口服，１个疗程后对比２组完成率、疗效及临床症状、体征、实验室检查改善情况，并 统计不良反应。结果　２组完成率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）；观察组总有效率９１２４％，对照组为８２５２％，组间差异 有统计学意义（Ｐ＜００５）；观察组治疗后膝关节肿胀、活动受限程度评分及红细胞沉降率、Ｃ反应蛋白血清水平低于对照 组，膝关节功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）；２组治疗后膝关节疼痛程度评分差异无统计学意义（Ｐ ＞００５）；观察组不良反应发生率和中止治疗率分别为６０９％、１３０％，对照组分别为１２６１％、４７８％，差异均有统计学 意义（Ｐ＜００５）。结论　祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎，可提高临床疗效，具有良好的耐受性及安全性。 【关键词】膝骨关节炎；祛风舒经活络法；大活络胶囊；透明质酸钠 现代医学治疗膝骨关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ， 膝关节Ｘ线示骨赘形成，负重位或站立位可发现 ＫＯＡ）以镇痛、抗炎为主要手段，但由于中老年 关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变； 人群多伴有不同程度的心、脑、肾疾病或上消化 （３）滑膜液相：清亮、黏稠，白细胞（ＷＢＣ）＜ 道不良反应危险因素，临床应用受限且疗效有效， ２０００ｍＬ；（４）年龄 ４０岁；（５）膝关节晨僵 ≥ ≤ 最终只能借助外科手术恢复关节功能［１］。本研究 ３０ｍｉｎ；（６）膝关节活动现骨摩擦音（感）。符合 旨在观察祛风舒经活络法联合透明质酸钠治疗 （１）＋（２）或（１） ＋（３） ＋（５） ＋（６）或（１） ＫＯＡ的临床疗效，以寻求更为安全、有效的治疗 ＋（４）＋（５）＋（６）等条件组合即可确诊。 方案。报告如下。 １３　纳入标准 １　临床资料 符合诊断标准；年龄４０～８０岁；６个月内未 １１　一般资料 进行相关治疗；取得伦理委员会审核批准及监督； 选择２０１０年５月—２０１４年５月杭州市第二人 同意本研究治疗方案并签署知情同意书者。 民医院门诊及住院部４６０例 ＫＯＡ患者，按随机数 １４　排除标准 字表法分为对照组和观察组各２３０例。对照组中， 膝关节已出现严重畸形或伴有其他可致膝关 男９７例，女１３３例；年龄４３～７９岁，平均（６３４± 节疼痛、功能障碍的疾病；伴有脑卒中后遗症、 ６７）岁；病程 １～１６年，平均（８２±３７）年； 外伤等可影响下肢整体功能的疾病；伴消化道溃 伴心脑血管疾病者 １３６例。观察组中，男 １０６例， 疡、严重心脑血管疾病等属于本研究药物禁忌证 女１２４例；年龄４５～８０岁，平均（６４１±６