中银备案2009N104号-团体重大疾病保险.docVIP

PAGE PAGE 9 PAGE 1 中银保险有限公司 团体重大疾病保险条款 总则 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单、被保险人名册等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 凡身体健康，能正常工作或劳动的团体成员，可作为本合同的被保险人。被保险人的配偶、子女可作为本合同的连带被保险人。被保险人投保年龄应为30天到65周岁，续保可到70周岁。 对被保险人有保险利益的机关团体、企事业单位或其它合法团体均可作为投保人，向保险人投保团体重大疾病保险。 除非本合同另有约定，重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 因疾病导致的保险事故，其等待期为30日；续保或因意外伤害导致的保险事故无等待期。 在本合同保险责任有效期内，保险人承担以下保险责任： 等待期内，被保险人经专科医生诊断初次患本合同约定的重大疾病的，保险人退还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人保险责任终止。 等待期后（无等待期的，自本合同生效日始），被保险人经专科医生诊断初次患本合同约定的重大疾病的，保险人按保险金额给付重大疾病保险金，对该被保险人保险责任终止。 保险人对该被保险人的保险责任终止后，不再接受该被保险人投保（续保）本合同的要求。 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人初次患“重大疾病”的，保险人不承担给付保险金的责任： 投保人的故意行为； 被保险人犯罪或拒捕；被保险人抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； 被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）； 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 核爆炸、核辐射或核污染； 遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。 发生上述情形第一条，保险人有权解除合同，并不退还保险费； 发生上述情形第二条至第三条，导致被保险人患重大疾病或身故的，保险人对该被保险人的保险责任终止，并不退还保险费。 发生上述其他情形导致被保险人患重大疾病或身故的，保险人对该被保险人的保险责任终止，退还该被保险人未满期净保费。 保险金额和保险费 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人与保险人双方约定，并在保险单中载明。 除另有约定外，投保人应在订立合同时一次交清保险费。经保险人同意分期交费的，投保人须在合同订立时交付第一期保险费。保险费依据保险金额与保险费率及费率调整系数计收，并于保险合同上载明。 保险期间 本合同保险期间以保险人和投保人协商确定，以保险单载明的起讫时间为准。 除另有约定外，本合同保险期间为一年，保险人仅对保险期间内发生的保险事故承担给付保险金责任。 保险人承担的保险责任自保险人同意承保、收到保险费并签发保险单的次日零时起一年。 保险责任开始时间是保险人承担给付保险金责任的时间。 保险人义务 订立本合同时，保险人应当向投保人说明合同的内容。对本合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立本合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 变更保险合同的，应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由投保人和保险人订立变更的书面协议。 保险人的保险合同解除权，自保险人知道有解除合同事由之日起，超过三十日不行使而消灭。发生保险事故的，保险人承担赔偿或给付保险金责任。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿责任。 保险人认为保险金申请人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。 保险人收到保险金申请人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核定，并将核定结果通知保险金申请人。情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知保险金申请人，对属于保险责任的，在与保险金申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向保险金申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 保险人自收到赔偿的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 除另有约定外，投保人应当在保险合