生殖道感染咨询.pptVIP

. 什么是生殖道感染(RTIs) ？ 由各种病原体如病毒、细菌、衣原体等引起，发生在生殖器官的一组感染性疾病。 男女均有患病的可能。 （1）性传播感染（STIs）：　 （2）内源性感染：内源微生物过渡增长 （3）医源性感染：医疗操作 男性STIs多于内源性和医源性感染。 性传播疾病（STD） 广义:是指通过性行为为主要传播途径的一组传染病 STIs的传染源 ①性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 ②病原携带者:可分为 潜伏期病原携带 病后病原携带 无症状病原携带。 RTIs/STIs的传播途径 1.性行为: 是最主要的传播途径, 占95%以上。 2. 接触传播: 可分直接接触和间接接触。 直接接触性病患者的病变部位和分泌物均可造成性病的传播; 间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 RTIs/STIs的传播途径 3.血源传播: 主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 4.医源性传播: 性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 RTIs/STIs的传播途径 5. 胎盘传播:梅毒螺旋体和艾滋病病毒可通过胎盘屏障感染胎儿，而引起胎儿的先天性感染。 6. 产道传播: 有的病原体不能通过胎盘传染给胎儿，但在胎儿分娩通过阴道时发生感染，如患有淋病的产妇可使新生儿发生淋菌性眼炎和淋菌性脓疱病。 关于性病的传染性 1.女性受感染的危险性大于男性 2.感染率与性交的次数有关 3.与患者感染性病的年限有关 4. 胎儿的感染性 女性感染RTIs/STIs 的风险较大 女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。 在性交过程中，病原体通过精液容易到达靶细胞 避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。 部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播。（女性患者约50～80%，男性2-5%） 女性无症状携带的原因 女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状 女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内酸度，可抑制某些细菌。 阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制性病病原体。 妇科生殖道感染主要指外阴及阴道炎症、宫颈炎症和盆腔炎性疾病及生殖器结核。 外阴及阴道炎症：非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺炎囊肿、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎 非特异性外阴炎症 概念： 指外阴的皮肤与粘膜的炎症。由于外阴部暴露于外，并与尿道、肛门和阴道相邻，因此易发生感染，以小阴唇的感染最为常见。 病因 多为混合感染，常见的病原体有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、白色念珠菌、滴虫等。 影响因素 　　 多由阴道炎时的分泌物、或不洁的月经垫、或尿瘘、肛瘘患者的尿液、粪便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外阴皮肤不洁引起。 临床表现 外阴皮肤瘙痒、疼痛或烧灼感； 局部可见充血、肿胀，常可见到抓痕，有时可见溃疡； 如果病程较长，可见皮肤增厚甚至皲裂。 预防与治疗 注意个人卫生，保持外阴部的清洁和干燥。 积极治疗糖尿病、尿瘘、肛瘘等疾病，以消除刺激物的来源。 检测阴道分泌物是否有病原体如滴虫、念珠菌、以给予抗生素治疗。 可用1:5000高锰酸钾或4%硼酸溶液坐浴，2次/日。局部可用抗生素软膏，如四环素软膏。 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 是常见外阴、阴道炎症，也称外阴阴道念珠菌病。 国外资料显示， 约75%妇女一生中至少患过1次此病，45%患过2次或以上。 病因病机 ： 病原菌：白假丝酵母菌。 生物特征：10%—20%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生，菌量极少并不引起症状。 菌丝相致病：只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。 发病诱因：常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，以及胃肠道假丝酵母菌、应用避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 传播途径： 内源性传染：主要途径。寄生于人的口腔、肠道、阴道的条件致病菌，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染 直接传染：少部分患者可通过性交。 间接传染：极少通过接触感染的衣物传染。 临床表现： 主要表现为外阴瘙痒、灼痛，凝乳或豆腐渣样白带。 还可伴有尿频、尿痛及性交痛。 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 妇检： 外阴炎：外阴可见红斑、水肿，常伴有抓痕。 阴道炎：阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 诊断要点： 外阴瘙痒、灼痛 + 凝乳或