胆囊超六声诊断.pptVIP

第六章 胆道系统超声检查;位置：肝右叶下面的胆囊窝 形态：多数呈梨形;一、胆囊大小、形态： 胆囊纵切呈梨形，横切呈类圆形 胆囊长径小于9㎝，前后径小于3㎝ 胆囊内无回声，后方回声正常。 二、胆囊壁、为纤细光滑的光环，囊壁自然 光整，后壁线明亮，正常胆囊壁厚，小于0.3 ㎝ 三、毗邻关系。 ;胆囊正常声像图;第三节　正常肝管声像图;二、肝外胆管 包括胆总管、肝总管，与肝门静 脉形成双管结构，内径小于门静脉的 三分一，成人肝总管内径＜5㎝，胆总 管＜7㎝。;第四节　胆道系统常见疾病;声像图表现： 1．急性单纯性胆囊炎： （l）胆囊轻度增大，张力增高，以胆囊 宽径为明显； （2）胆囊壁略增厚＞5mm，内壁粗糙。 （3）囊内透声尚好； （4）脂餐试验；胆囊收缩功能降低。 ;2．化脓性胆囊炎： （l）胆囊明显增大，呈圆形或椭圆形； （2）胆囊壁增厚，可达5～1Omm ，呈双 边征； （3）胆囊内透声性减低，可见散在的斑 点状或絮状的模糊回声，随呼吸动作呈 悬浮状运动，后方不伴声影。 ;3.坏疽性胆囊炎： （l）末穿孔时，其声像图表现与化脓性胆 囊炎相似； （2）发生穿孔后，胆囊缩小，形态不规则， 胆囊轮廓模糊不清； （3）穿孔部的胆囊壁连续中断； （4）胆囊周围可见无回声区； （5）有时可见胆囊周围的脓汁、炎性组织与 透声性差的胆囊形成一模糊的炎性