银屑病的中医外治研究进展.PDF

现代中医临床2014年7fl，21(4) · 57· ·综述· 银屑病的中医外治研究进展 张晶鲍身涛(北京中医药大学第三附属医院北京100029) 关键词：银屑病；中医外治法；研究进展 中图分类号：R275．9 doi：10．3969／j．issn．2095—6606．2014．04．020 银屑病，中医称“白疤”，中医学文献中又称之为 认识和丰富的临床经验。外用中药的选择根据银屑 “干癣”“松皮癣”“白壳疮”“蛇虱”等。从古至今，关于 病分期的不同而各有差异，比较古代外治法分期用 银屑病的外治法，文献记载内容丰富。现综述于下。 药更加明确。银屑病进行期多选用黄芩、黄柏、青 1古代医家中医外治经验 黛、大黄、紫草、当归等清热解毒、凉血活血药物，如 早在原始社会，人们在遇跌仆坠伤或遭禽兽虫 赵炳南老中医的普连软膏…377，金起凤老中医的消斑 蚁伤害后，就会使用树叶和植物草茎涂敷伤口，中医 膏吲；静止期多选用京红粉、雄黄、斑蝥、轻粉等刺激 外治法就萌芽于此。在《黄帝内经》中有2个方剂是 性较强的药物，强调这些药物在进行期和对汞过敏 有关药熨的，不仅涉及外治法，而且还开创了膏药使 者不宜使用，如赵炳南老中医的京红粉软膏u娜o、黑 用的先河。清代吴师机的《理瀹骈文》完整地提出了 红软膏……，金起凤老中医的溶癣酊”1。 外治理论。中医外治方药经过几千年的漫长岁月， 3近年来外用中药治疗银屑病研究进展 至清代基本发展成熟。 3．1软膏 关于银屑病中医称谓，清代祁坤《外科大成》首 克银膏具有活血解毒、润燥止痒的功效。李宗 次提出“白疤”的病名，清以前文献中与白疙症状特 明p1等观察258例寻常型银屑病患者外用克银膏的 征类似的病名有“干癣”“风癣”“白壳疮”“蛇虱”等。 临床治疗效果，疗效明显，总有效率为91．1％，与对 “癣”的范围很广，可能包括多种肥厚干燥鳞屑性皮 照的皮炎宁酊组比较，有非常显著的差异(t9 损的疾病，如银屑病、神经性皮炎、慢性湿疹等。关 O．01)。普连膏成分为黄芩末、黄柏末、凡士林，具有 于“癣”的外治疗法，古代医家常用药有雄黄、雌黄、 清热除湿的功效。 轻粉、巴豆、水银、斑蝥等刺激性较强的药物和黄连、 张立新HI等用普连膏治疗银屑病，研究结果显 黄柏等较为温和的清热解毒药物。水银、轻粉成分 示，其疗效明显优于外用5％硼酸软膏的对照组，差 中含汞，《神农本草经》中提到汞能治疗疥疮、痔漏、 异较显著，有统计学意义(P0．05)。 白秃、疮疡，能杀虱堕胎，对顽固性皮肤病有治疗作 丁香罗勒乳膏含2．5％丁香罗勒油，是运用国际 用。水银、轻粉、雄黄、雌黄、巴豆、斑蝥皆有毒性，这 先进技术从丁香罗勒的全草中提取有效成分而成， 些药物用于白疙的治疗时，应注意其毒副作用。白 功效为润肤止痒杀虫。姜燕生”]观察丁香罗勒乳膏 、庀的治疗忌刺激，尤其是进行期或红皮病型，上述药 治疗寻常型银屑病51例的疗效，结果满意，总有效 物刺激性过强，可能会引起病情加重，宜慎用。黄 率为86．2％，而其治疗机制则有待进一步研究。 连、黄柏等中药具有清热燥湿解毒的作用，刺激性 复方莪倍软膏主要成分为莪术、五倍子，功效为 小，适用于白疤的治疗。因此面对各种“癣”病，应区 活血化瘀、敛阴扶正。宋坪m，等采用随机、阳性西药 分银屑病、神经陛皮炎或者慢性湿疹等不同疾病，选 以及安慰剂平行对照的方法，分别外用复方莪倍软 用适宜的外用药进行有针对性的治疗，上述药物不 膏、达力士软膏、复方莪倍软膏基质治疗，并均同时 宜混用。