巩固医疗卫生系统确保有效的医疗卫生供应链-GrandChallenges.PDFVIP

巩固医疗卫生系统：确保有效的医疗卫生供应链 探索大挑战第十九轮 2017 年3 月 机会 2015 年，多个国家通过了可持续发展目标 (SDG)，该目标侧重17 个关键目标，以确保到 2030 年 实现“不让任何人落后的更美好世界” 。SDG 的目标 3 是健康，注重确保健康的生活方式，促进各 年龄段人群的福祉。它包括以下远大目标：消除新生儿和 5 岁以下儿童可预防的死亡；消除艾滋 病、结核病和疟疾等流行病；确保普及生殖健康保健服务；实现全民健康保障，人人获得安全、 有效、优质和负担得起的基本药品和疫苗。 医疗卫生供应链包括人员、流程、政策、技术和资源，以确保适当的产品在适当情况下送达适当 的地方。如果供应链行之有效，则是获得安全、有效医疗卫生产品的“支柱” ，支持消除艾滋病、 结核病和疟疾；消除可通过疫苗预防的儿童死亡和确保普及生殖健康服务等目标。高效的供应链 还保障捐赠方和国家政府在采购医疗卫生产品方面的重大资金投入，预计仅捐赠方每年为中低收 入国家或地区(LMIC) 资助采购的医疗卫生产品就达70 至100 亿美元。 但是，由于人员、流程、技术或资源方面的障碍，公共医疗卫生供应链通常不甚乐观，而且无法 支持实现一个国家更广泛的医疗卫生目标。最近，联合国救生商品委员会大力推广对女性和儿童 健康福祉意义重大的13 种关键药品和医疗卫生产品，这些产品经常无法顺利抵达其目标人群。在 最需要的地方供应不足是阻碍获得这些产品的常见因素之一。该联合国委员会称，消除障碍并确 保产品获得可以在五年内挽救6 百万条生命并有助于降低孕产妇死亡率和5 岁以下儿童死亡。 盖茨基金会和美国国际发展署 (USAID) 认识到需要创新来克服这些供应链障碍，因而在此联合征 集有变革潜能的创新解决方案，这些方案应能够克服关键难题，使中低收入国家或地区的供应链 更有效地运作。 挑战 如上所述，供应链是支持LMIC 医疗卫生系统达到可持续发展目标和确保所有人健康生活不可或缺 的部分。我们能想到的一些关键挑战包括： • 最后一公里供货：基础设施（例如公路、电力不足等）、人员（例如缺乏必要的能力和问 责）及流程（例如是否存在并执行 SOP ）的挑战造成“最后一公里” 的障碍，从而限制了医 疗卫生系统客户和患者获得基本医疗卫生产品。 • 第一公里数据：有诸多障碍限制有效采集和报告卫生所或社区级的关键医疗卫生供应链数 据（即数据流的“第一公里” ）。这些障碍包括对遵照本地系统的所有要求，有效采集和传 输数据的可扩展工具和平台的限制；医务人员的数据报告负担过重；以及对报告数据的质 量控制欠佳。 • 各级依据数据进行的绩效管理：即使在数据已存入电脑系统的地方，即：数据和信息可由 机构内外的其他员人员获得，在数据分析和使用方式方面仍有不足。整合与分析来自多种 渠道的数据，尤其是消费数据以及数据三角互证仍然是个难题；数据很少以系统性的方式 用来为决策和政策制定提供依据。 • 供应链系统设计：传统的 中低收入国家和地区 公共卫生供应链设计通常导致供应链缺乏 效率、灵活性、顺应性和迅速反应能力，执行方面也有诸多问题。这些不足会产生可能阻 碍实现公共卫生目标的意外结果，例如通过延长有效期、增加成本和/或减少配发网点的 供货。 • 治理和问责：在若干层级（从仓储和临床医务人员到政策制定者），公共卫生供应链系统 的正式和非正式激励措施以及管理和运作这些系统的人员队伍可能与公共卫生目标不一致。 这种供应链“政治经济学”会导致妨碍切实有效管理供应链系统的不作为、决策不力或寻租 行为。 • 可持续的人员能力：在许多国家，对供应链管理培训和能力建设的多年投入未能造就无需 外部支持、切实有效运作供应链的全国系统。公共卫生供应链常常面临难以培养、吸引和 留住具备必要供应链能力的人员。此外，许多国家缺乏相应的机制来建立一个能够随时满 足公共卫生供应链需求和其他工业领域的类似供应链需求的人员队伍。 • 资源调配和供应链运作资金支持：没有将充足的资金分配到或用于关键供应链运作上，包 括配送（例如车辆维护、燃油