创建_癌痛规范化医院_(青岛)程斌.pptVIP

软件初步形成 癌痛阿片消耗分布（二季度） 各科阿片用药结构分析（二季度） 病房名称 折算吗啡量 速释吗啡片 折算曲马多量 口服 贴剂 针剂 疼痛科(6B-15) 58.32 0.04 2.42 15.34 25.68 19.72 老年病科(6B-23) 17.43 0.00 0.87 0.64 0.91 16.75 肿瘤内科病房(10-3) 7.83 0.15 0.01 6.76 1.03 0.04 肺移植及胸部肿瘤病房 7.53 0.23 1.71 6.83 0.75 1.66 老年病科(6B-22) 7.31 0.00 1.01 3.99 3.95 0.38 老年病科(6B-21) 4.90 0.00 2.41 4.39 2.03 0.88 放疗科病房(6B-10) 3.02 0.01 0.06 2.41 0.63 0.05 呼吸内科病房(2-14) 2.88 0.01 0.77 2.30 1.27 0.09 消化内科病房(2-15) 2.52 0.00 0.17 0.00 0.00 2.70 消化内科二病区(2-18) 2.44 0.00 0.10 0.00 0.05 2.49 临床药师工作的点到面的延伸 癌痛示范病房到癌痛示范医院 点---点 体现在会诊（医生、药师） 点---块 体现在培训（医生、护士、药师） 点---面 体现在麻醉药品的动态分析（宏观--药师）和癌痛医嘱全点评（微观----药师、医生） 持续发展----一定是院领导、医生、护士、药师全面配合的结果。 开设癌痛药学门诊 癌痛示范医院的设想 “癌痛规范化示范医院”临床药师工作模式的设想--讨论 心 得 创建癌痛示范医院需要院领导的大力支持！(希望大家借助创建癌痛示范医院的契机） 创建癌痛示范医院需要有完善制度和流程，并纳入医院质量考核体系，使之持续发展！ 创建癌痛示范医院也需要医生、护士、信息中心技师和药师的大力配合，共同发挥团队精神！ 最后把规范化变成一种习惯，把我院建成癌痛规范化治疗示范医院，让患者无痛或尽我们的最大努力减少癌症患者的疼痛！ Thank you for your attention! 感受中原地区医院的磅礴发展。 资源跟着行政走的威力。领导 Content Layouts * 长期使用麻醉药品的癌痛患者4项不全：建病历+身份证复印件（患者和代办人）+知情同意书+二级以上医院诊断证明；其他类型患者3项：建病历+身份证复印件+知情同意书。 剂量换算表 药名 规格 吗啡片 换算比 美施康定 30mg 30mg 美施康定 10mg 10mg 奥施康定 40mg 80mg 吗啡口服：羟考酮口服=1:1.5-2 奥施康定 10mg 20mg 吗啡口服：羟考酮口服=1:1.5-2 可待因片 30mg 4.6mg 吗啡口服：可待因口服=1:6.5 多瑞吉 4.2mg 180mg 多瑞吉4.2mg=60mg吗啡/d→ 180mg吗啡 多瑞吉 8.4mg 360mg 360mg吗啡 使用情况分析：缓控释制剂使用分析 我院2012年2-3季度缓控释制剂使用情况 药名 规格 2季度用量 换算成吗啡片10mg 3季度用量 换算成吗啡片10mg 盐酸羟考酮缓释片 40mg 418 3344 991 7928 盐酸羟考酮缓释片 10mg 3059 6118 6387 12774 硫酸吗啡缓释片 10mg 1371 1371 1664 1664 硫酸吗啡缓释片 30mg 344 344 770 770 芬太尼贴 8.4mg 363 13068 345 12420 芬太尼贴 4.2mg 299 5382 410 7380 口服 贴剂 总量 口服：贴剂 2季度 11177 18450 29627 0.61 3季度 23136 19780 42916 1.17 使用情况分析：缓控释制剂使用分析 发现问题 2季度 口服：贴剂 = 0.61 口服是癌痛治疗的最佳选择 能口服的患者尽量选择口服 分析问题 术后不能口服的患者 ？ √ × √ 芬太尼贴在我院主要用于 口服禁忌 或不能耐受口服不良反应 阿片耐受患者 无理由首选贴剂 说明书： 药物特点： 外科患者特点： FDA警告： 术后病人很多存在发热，会导致芬太尼释放增加，有呼吸抑制危险。特别是胸外科手术靠近膈肌，术后呼吸功能本来就比较低落，用芬太尼贴存在潜在的严重后果。 适用于慢性疼痛。有肺通气不足的不良反应，禁忌下明确指出，多瑞吉不应用于急性或手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下没有机会在短期内逐渐增加用量，并可能会导致严重或威胁生命的肺通气不足。 芬太尼为μ受体激动剂，其效力为吗啡的100倍，由于其脂溶性高，很容易进入中枢，过量易致死亡。 芬太尼贴只能用于对阿片类药物耐受