临床医学检验技师考试辅导 之2019年检验技师精选体验课.docxVIP

临床医学检验技师考试辅导 　　　　　　 第 PAGE 1页 2019年检验技师精选体验课 　　本章内容　　一、糖代谢简述　　二、高血糖症和糖尿病　　三、糖尿病的实验室检查　　四、低血糖症　　五、糖代谢先天性异常 　　　　一、糖代谢简述　　（一）糖代谢途径　　1.糖酵解途径 无氧条件供能　　2.糖的有氧氧化途径 主要供能方式　　3.磷酸戊糖途径 生成5-磷酸核糖、NADPH　　4.糖原的合成分解途径 糖的储存、调节血糖　　5.糖异生 调节血糖、饥饿时供能　　6.糖醛酸途径 生成葡萄糖醛酸 　　1.糖酵解　　概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。　　要点：　　（1）无氧条件、胞液进行；　　（2）产能少；（1分子葡萄糖2分子ATP）　　（3）产物乳酸　　（4）关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。　　生理意义：　　（1）是机体在缺氧或无氧状态迅速获得能量的有效措施；　　（2）是某些组织细胞获得能量的方式，如红细胞；　　（3）糖酵解的某些中间产物与其他代谢途径相联系。 　　2.有氧氧化　　概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程。　　要点：　　（1）第一阶段在胞液，第二阶段在线粒体；　　（2）经过三羧酸循环和氧化磷酸化过程（呼吸链）彻底氧化为CO2和H2O。　　三羧酸循环是糖、脂、蛋白质彻底氧化的共同通路。 　　糖的有氧氧化基本过程　　　　（3）产能多：1分子葡萄糖彻底氧化产生36或38分子ATP。　　（4）关键酶：乙酰COA合成酶、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶　　生理意义：有氧氧化是糖氧化提供能量的主要方式。 　　3.磷酸戊糖途径　　产物：5-磷酸核糖、NADPH。　　关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。　　　　生理意义：　　（1）提供5-磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生物合成。　　（2）提供NADPH（还原型辅酶Ⅱ），参与多种代谢反应，维持谷胱甘肽的还原状态等。 　　4.糖原的合成途径　　（1）葡萄糖通过α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键相连　　而成的具有高度分支的聚合物。　　（2）糖原主要分为肝糖原和肌糖原；　　（3）糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。　　肌糖原分解可供肌肉收缩的需要，肝糖原分解提供血糖。　　短期饥饿后，血糖浓度的恒定主要靠肝糖原的分解。　　肝脏有葡萄糖-6-磷酸酶使肝糖原分解，肌肉组织缺乏该酶。　　 　　5.糖异生　　（1）概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生　　（2）肝脏是糖异生的主要器官。　　（3）原料：乳酸，甘油、生糖氨基酸。　　（4）生理意义：　　①补充血糖，维持血糖水平恒定。　　②防止乳酸中毒。　　③协助氨基酸代谢。　　6.糖醛酸途径　　生理意义：　　生成有活性的葡萄糖醛酸，它是生物转化中重要的结合剂。　　葡萄糖醛酸是蛋白聚糖的重要组成成分。 　　糖代谢途径　　 　　葡萄糖在肌肉内的代谢如下，但除外的是　　A.糖酵解产生大量乳酸　　B.糖酵解主要在肌肉内进行　　C.糖酵解是氧供应不足情况下的一种供能方式　　D.乳酸可以直接变成6-磷酸葡萄糖以维持血糖恒定　　E.肌肉收缩做功主要靠肌糖原氧化供能 ?? 『正确答案』D『答案解析』：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳称为有氧氧化，有氧氧化是糖氧化的主要方式。绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。肌肉进行糖酵解生成的乳酸，最终仍需要在有氧时彻底氧化为水及二氧化碳。肌糖原可供肌肉收缩的需要，肝糖原则是血糖的重要来源。 　　对葡萄糖的代谢叙述错误的是　　A.有氧氧化是葡萄糖在体内供能的主要方式　　B.磷酸戊糖途径可生成NADPH　　C.糖原分子中主要的化学键是α-1,4糖苷键　　D.肌糖原分解可直接补充血糖　　E.糖异生可以调节血糖 ?? 『正确答案』D『答案解析』：肌肉中缺少葡萄糖-6-磷酸酶，不可以直接分解补充血糖。 　　 　　　　考纲 ● 红细胞ABO血型系统 ● 红细胞Rh血型系统 ● 新生儿溶血病检查 ● 自动化血型分析仪 ● 人类白细胞抗原检查 ● 血小板血型系统检查 ● 血液保存液 ● 输血与输血反应 　　　　红细胞ABO血型系统　　（一）ABO血型系统的抗原及抗体　　血型：指红细胞表面抗原的差异，血小板和白细胞表面抗原也存在差异，因此，血型是抗原抗体系统的遗传特征。　　　　　　Karl Landsteiner 　　1.ABO血型抗原　　（1）ABO抗原的遗传：第9号染色体的长臂3区4带，显性基因A、B，隐性基因O。　　　　六个基